Οξεία ή Χρόνια Χολοκυστίτιδα και οι επιπλοκές τους
Χολοκυστίτιδα
Οξεία ή Χρόνια Χολοκυστίτιδα και οι επιπλοκές τους
Χολοκυστίτιδα
Η χολοκυστίτιδα είναι η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, ενός μικρού αλλά σημαντικού οργάνου που βρίσκεται κάτω από το ήπαρ και έχει ρόλο στην αποθήκευση και έκκριση της χολής. Η πιο συχνή αιτία είναι η απόφραξη του κυστικού πόρου από χολόλιθο, με αποτέλεσμα τη στασιμότητα της χολής και την ανάπτυξη φλεγμονής και λοίμωξης.
Η πάθηση μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια και χρήζει άμεσης ιατρικής αντιμετώπισης, καθώς ενδέχεται να εξελιχθεί σε σοβαρές επιπλοκές.
Η πάθηση μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια και χρήζει άμεσης ιατρικής αντιμετώπισης, καθώς ενδέχεται να εξελιχθεί σε σοβαρές επιπλοκές.
Τι προκαλεί τη χολοκυστίτιδα;
Η συχνότερη αιτία είναι η χολολιθίαση, δηλαδή η παρουσία λίθων (πέτρες) στη χοληδόχο κύστη. Όταν κάποιος λίθος αποφράξει τον κυστικό πόρο, εμποδίζεται η ροή της χολής, προκαλώντας αύξηση της πίεσης μέσα στην κύστη και ερεθισμό του τοιχώματος.
Άλλες (πιο σπάνιες) αιτίες περιλαμβάνουν:
🔹Όγκοι που αποφράσσουν την εκροή της χολής
🔹Λοιμώξεις
🔹Τραύμα ή χειρουργικές επεμβάσεις
🔹Παρατεταμένη νηστεία ή έντονο στρες (κυρίως σε ασθενείς νοσηλευόμενους σε μονάδα εντατικής θεραπείας ή ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς).
Άλλες (πιο σπάνιες) αιτίες περιλαμβάνουν:
🔹Όγκοι που αποφράσσουν την εκροή της χολής
🔹Λοιμώξεις
🔹Τραύμα ή χειρουργικές επεμβάσεις
🔹Παρατεταμένη νηστεία ή έντονο στρες (κυρίως σε ασθενείς νοσηλευόμενους σε μονάδα εντατικής θεραπείας ή ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς).
Ποια είναι τα συμπτώματα της οξείας χολοκυστίτιδας;
Η οξεία χολοκυστίτιδα εκδηλώνεται συνήθως με:
🔹Έντονο πόνο στο δεξιό άνω μέρος της κοιλιάς (μπορεί να αντανακλά στον ώμο ή την πλάτη)
🔹Πυρετό και ρίγη
🔹Ναυτία, έμετο, ανορεξία
🔹Ευαισθησία στην πίεση της κοιλιάς
🔹Σε κάποιες περιπτώσεις, ίκτερος (κιτρίνισμα δέρματος και ματιών).
Ο πόνος συχνά εμφανίζεται μετά από λιπαρό γεύμα και μπορεί να διαρκέσει πολλές ώρες.
🔹Έντονο πόνο στο δεξιό άνω μέρος της κοιλιάς (μπορεί να αντανακλά στον ώμο ή την πλάτη)
🔹Πυρετό και ρίγη
🔹Ναυτία, έμετο, ανορεξία
🔹Ευαισθησία στην πίεση της κοιλιάς
🔹Σε κάποιες περιπτώσεις, ίκτερος (κιτρίνισμα δέρματος και ματιών).
Ο πόνος συχνά εμφανίζεται μετά από λιπαρό γεύμα και μπορεί να διαρκέσει πολλές ώρες.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση βασίζεται σε:
🔹Κλινική εξέταση και ιστορικό
🔹Υπερηχογράφημα άνω κοιλίας, που δείχνει πάχυνση του τοιχώματος της κύστης και παρουσία λίθων ή υγρού γύρω από τη χοληδόχο κύστη ( περιχολοκυστική συλλογή υγρού)
🔹Αιματολογικές εξετάσεις που δείχνουν φλεγμονή – αυξημένοι δείκτες φλεγμονής (αύξηση λευκών, αύξηση CRP- C αντιδρώσα πρωτεΐνη) ή διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας λόγω χολόστασης (αύξηση ηπατικών ενζύμων - τρανσαμινασών δηλαδή SGOT, SGPT, αύξηση άμεσης χολερυθρίνης, αύξηση χολοστατικών ενζύμων – αλκαλική φωσφατάση ALP και γ-γλουταμυλτρανσφεράση γ-GT).
🔹Εφόσον χρειαστεί, αξονική τομογραφία ή σπινθηρογράφημα χολής (HIDA scan) σε σπάνιες περιπτώσεις.
🔹Κλινική εξέταση και ιστορικό
🔹Υπερηχογράφημα άνω κοιλίας, που δείχνει πάχυνση του τοιχώματος της κύστης και παρουσία λίθων ή υγρού γύρω από τη χοληδόχο κύστη ( περιχολοκυστική συλλογή υγρού)
🔹Αιματολογικές εξετάσεις που δείχνουν φλεγμονή – αυξημένοι δείκτες φλεγμονής (αύξηση λευκών, αύξηση CRP- C αντιδρώσα πρωτεΐνη) ή διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας λόγω χολόστασης (αύξηση ηπατικών ενζύμων - τρανσαμινασών δηλαδή SGOT, SGPT, αύξηση άμεσης χολερυθρίνης, αύξηση χολοστατικών ενζύμων – αλκαλική φωσφατάση ALP και γ-γλουταμυλτρανσφεράση γ-GT).
🔹Εφόσον χρειαστεί, αξονική τομογραφία ή σπινθηρογράφημα χολής (HIDA scan) σε σπάνιες περιπτώσεις.
Πώς αντιμετωπίζεται η χολοκυστίτιδα;
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φλεγμονής και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Στις περισσότερες περιπτώσεις:
1. Χορηγούνται ενδοφλέβια υγρά και αντιβιοτικά
2. Ακολουθείται χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης – λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, είτε άμεσα είτε μετά την ύφεση της φλεγμονής.
Η άμεση (επείγουσα) χολοκυστεκτομή συνιστάται σε σταθερούς ασθενείς με επιβεβαιωμένη οξεία χολοκυστίτιδα, συνήθως εντός 24–72 ωρών από την εισαγωγή. Σε πιο σοβαρές ή επιπλεγμένες περιπτώσεις, η επέμβαση μπορεί να αναβληθεί και να προηγηθεί σταθεροποίηση με φαρμακευτική αγωγή.
Στις περισσότερες περιπτώσεις:
1. Χορηγούνται ενδοφλέβια υγρά και αντιβιοτικά
2. Ακολουθείται χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης – λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, είτε άμεσα είτε μετά την ύφεση της φλεγμονής.
Η άμεση (επείγουσα) χολοκυστεκτομή συνιστάται σε σταθερούς ασθενείς με επιβεβαιωμένη οξεία χολοκυστίτιδα, συνήθως εντός 24–72 ωρών από την εισαγωγή. Σε πιο σοβαρές ή επιπλεγμένες περιπτώσεις, η επέμβαση μπορεί να αναβληθεί και να προηγηθεί σταθεροποίηση με φαρμακευτική αγωγή.
Τι συμβαίνει σε περιπτώσεις επιπλοκών;
Αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η χολοκυστίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές όπως:
🔹Εμπύημα χοληδόχου κύστης (συλλογή πύου)
🔹Ρήξη της χοληδόχου κύστης και περιτονίτιδα
🔹Χοληδοχολολιθίαση ( λιθίαση του χοληδόχου πόρου)
🔹Αποφρακτικός ίκτερος
🔹Παγκρεατίτιδα
🔹Καρκίνος χοληδόχου κύστης (σε μακροχρόνια χρόνια φλεγμονή).
Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη χειρουργική θεραπεία μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο των παραπάνω.
🔹Εμπύημα χοληδόχου κύστης (συλλογή πύου)
🔹Ρήξη της χοληδόχου κύστης και περιτονίτιδα
🔹Χοληδοχολολιθίαση ( λιθίαση του χοληδόχου πόρου)
🔹Αποφρακτικός ίκτερος
🔹Παγκρεατίτιδα
🔹Καρκίνος χοληδόχου κύστης (σε μακροχρόνια χρόνια φλεγμονή).
Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη χειρουργική θεραπεία μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο των παραπάνω.
Ποια είναι η πρόγνωση μετά τη χολοκυστεκτομή;
Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή αποτελεί τη μόνιμη θεραπεία και έχει εξαιρετικά αποτελέσματα:
🔹Ανάρρωση σε 2–3 ημέρες
🔹Μικρός μετεγχειρητικός πόνος
🔹Επιστροφή στις δραστηριότητες σε 1 εβδομάδα
🔹Εξαιρετικά χαμηλά ποσοστά επιπλοκών
🔹Πλήρης εξάλειψη των συμπτωμάτων.
Σε ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργείο (όπως ευπαθείς ηλικιωμένοι με επιβαρυμένο ιστορικό), μπορεί να γίνει παροχέτευση της κύστης με καθετήρα (χολοκυστοστομία) υπό καθοδήγηση υπερήχου ή αξονικής τομογραφίας.
🔹Ανάρρωση σε 2–3 ημέρες
🔹Μικρός μετεγχειρητικός πόνος
🔹Επιστροφή στις δραστηριότητες σε 1 εβδομάδα
🔹Εξαιρετικά χαμηλά ποσοστά επιπλοκών
🔹Πλήρης εξάλειψη των συμπτωμάτων.
Σε ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργείο (όπως ευπαθείς ηλικιωμένοι με επιβαρυμένο ιστορικό), μπορεί να γίνει παροχέτευση της κύστης με καθετήρα (χολοκυστοστομία) υπό καθοδήγηση υπερήχου ή αξονικής τομογραφίας.
Γιατί να μας επιλέξετε;
H ομάδα μας προσφέρει:
🔹Ακριβή διάγνωση με τελευταίας τεχνολογίας απεικονιστικά μέσα
🔹Εξατομικευμένη προσέγγιση. Κάθε ασθενής είναι μοναδικός και το ίδιο και η αντιμετώπιση της πάθησης του.
🔹Λαπαροσκοπική χειρουργική με ελάχιστο τραύμα και ταχύτατη ανάρρωση
🔹Εξειδικευμένο προσωπικό και συνεχής παρακολούθηση του ασθενούς.
🔹Ακριβή διάγνωση με τελευταίας τεχνολογίας απεικονιστικά μέσα
🔹Εξατομικευμένη προσέγγιση. Κάθε ασθενής είναι μοναδικός και το ίδιο και η αντιμετώπιση της πάθησης του.
🔹Λαπαροσκοπική χειρουργική με ελάχιστο τραύμα και ταχύτατη ανάρρωση
🔹Εξειδικευμένο προσωπικό και συνεχής παρακολούθηση του ασθενούς.
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία