Παθήσεις πρωκτού και περιπρωκτικής χώρας
Περιεδρικό ή Περιπρωκτικό Συρίγγιο
Παθήσεις πρωκτού και περιπρωκτικής χώρας
Περιεδρικό ή Περιπρωκτικό Συρίγγιο
Το περιεδρικό ή πρωκτικό συρίγγιο είναι μια ανώμαλη επικοινωνία (σωληνάκι) ανάμεσα στον πρωκτικό σωλήνα και το δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Πρόκειται συνήθως για χρόνια επιπλοκή ενός περιπρωκτικού αποστήματος που δεν θεραπεύτηκε πλήρως ή υποτροπίασε. Ουσιαστικά, είναι ένα «τούνελ» που δημιουργείται από την αρχική φλεγμονή, το οποίο επιμένει μετά την παροχέτευση του αποστήματος και οδηγεί σε συνεχή ή περιοδική εκροή υγρών ή πύου.
Ποια είναι τα βασικά συμπτώματα;
🔹Συνεχής ή διαλείπουσα έκκριση πύου ή υγρού από οπή κοντά στον πρωκτό
🔹Ενοχλητική υγρασία ή πόνος στην περιοχή, ειδικά σε περιόδους έξαρσης
🔹Σχηματισμός μικρής σκληρής μάζας ή ψηλαφητής «γραμμής» κάτω από το δέρμα
🔹Ερεθισμός ή φαγούρα λόγω της εκροής
🔹Σε σπανιότερες περιπτώσεις, πυρετός ή επιδείνωση πόνου αν το συρίγγιο φλεγμαίνει ξανά
Πώς σχηματίζεται ένα συρίγγιο;
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το συρίγγιο είναι το αποτέλεσμα ενός παλιού περιπρωκτικού αποστήματος. Όταν η οξεία φάση της φλεγμονής υποχωρήσει, το «μονοπάτι» που άνοιξε το πύο προς το δέρμα παραμένει ανοιχτό και σχηματίζει το συρίγγιο.
Υπάρχουν και άλλες αιτίες – λιγότερο συχνές – που περιλαμβάνουν:
🔹Νόσος Crohn
🔹Τραυματισμοί ή χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή
🔹Φυματίωση ή άλλες λοιμώξεις
Υπάρχουν και άλλες αιτίες – λιγότερο συχνές – που περιλαμβάνουν:
🔹Νόσος Crohn
🔹Τραυματισμοί ή χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή
🔹Φυματίωση ή άλλες λοιμώξεις
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση γίνεται κλινικά, με προσεκτική εξέταση της περιοχής. Ο χειρουργός θα εντοπίσει το εξωτερικό στόμιο και, συχνά με τη βοήθεια ήπιου πίεσης, θα παρατηρήσει εκροή υγρού ή πύου.
Για τη χαρτογράφηση της πορείας του συριγγίου, μπορεί να χρειαστούν εξειδικευμένες εξετάσεις όπως:
🔹Διορθικός υπέρηχος (ενδοορθικό U/S)
🔹Μαγνητική τομογραφία πυέλου (MRI)
Για τη χαρτογράφηση της πορείας του συριγγίου, μπορεί να χρειαστούν εξειδικευμένες εξετάσεις όπως:
🔹Διορθικός υπέρηχος (ενδοορθικό U/S)
🔹Μαγνητική τομογραφία πυέλου (MRI)
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι συριγγίων;
Ναι, και η ταξινόμηση βασίζεται στη σχέση του συριγγίου με τον έσω και έξω σφιγκτήρα του πρωκτού.
Η ταξινόμηση από τον Allan Parks και συνεργατών, το 1976, αποτελεί μια εμπεριστατωμένη ταξινόμηση των περιπρωκτικών συριγγίων η οποία χρησιμοποιείται μέχρι σήμερα:
🔹Tύπος 1. Μεσοσφιγκτηριακό (πιο συχνά)
🔹Tύπος 2. Διασφιγκτηριακά
🔹Tύπος 3. Υπερσφιγκτηριακά (σπάνια, πιο πολύπλοκα)
🔹Tύπος 4. Εξωσφιγκτηριακά
Επίσης μπορεί να είναι απλά ή σύνθετα ανάλογα αν αποτελούνται από ένα ή περισσότερα (διακλαδιζόμενα) συρίγγια ενώ τα συρίγγια που δεν έχουν έσω στόμιο ονομάζονται τυφλά.
Παρατηρούνται και τα επιφανειακά ή υποβλεννογόνια συρίγγια που δεν αποτελούν μέρος της ταξινόμησης κατα Park γιατί δεν υπάρχει κάποια σχέση με τους σφιγκτήρες.
Η σωστή αναγνώριση του τύπου είναι κρίσιμη για την επιλογή θεραπείας και την αποφυγή επιπλοκών, όπως η ακράτεια.
Η ταξινόμηση από τον Allan Parks και συνεργατών, το 1976, αποτελεί μια εμπεριστατωμένη ταξινόμηση των περιπρωκτικών συριγγίων η οποία χρησιμοποιείται μέχρι σήμερα:
🔹Tύπος 1. Μεσοσφιγκτηριακό (πιο συχνά)
🔹Tύπος 2. Διασφιγκτηριακά
🔹Tύπος 3. Υπερσφιγκτηριακά (σπάνια, πιο πολύπλοκα)
🔹Tύπος 4. Εξωσφιγκτηριακά
Επίσης μπορεί να είναι απλά ή σύνθετα ανάλογα αν αποτελούνται από ένα ή περισσότερα (διακλαδιζόμενα) συρίγγια ενώ τα συρίγγια που δεν έχουν έσω στόμιο ονομάζονται τυφλά.
Παρατηρούνται και τα επιφανειακά ή υποβλεννογόνια συρίγγια που δεν αποτελούν μέρος της ταξινόμησης κατα Park γιατί δεν υπάρχει κάποια σχέση με τους σφιγκτήρες.
Η σωστή αναγνώριση του τύπου είναι κρίσιμη για την επιλογή θεραπείας και την αποφυγή επιπλοκών, όπως η ακράτεια.
Ποια είναι η θεραπεία του συριγγίου;
Η οριστική θεραπεία είναι χειρουργική και στόχος είναι:
1. Η πλήρης εκτομή ή διάνοιξη του συριγγίου
2. Η διατήρηση της ακεραιότητας των σφιγκτήρων, ώστε να μην προκληθεί ακράτεια.
Οι κυριότερες χειρουργικές τεχνικές περιλαμβάνουν:
🔹Fistulotomy (διάνοιξη του συριγγίου) – σε επιφανειακά/απλά συρίγγια
🔹Τοποθέτηση ράμματος σέτον (Seton) (ειδικό νήμα που διατηρεί το συρίγγιο ανοιχτό και σταδιακά το κλείνει)
🔹Επέμβαση LIFT (ligation of intersphincteric fistula tract) – για διατήρηση σφιγκτήρων
🔹Αποκατάσταση με advancement flap – σε σύνθετα ή υψηλά συρίγγια
Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από τον τύπο του συριγγίου, την προηγούμενη φλεγμονή και το ιστορικό του ασθενούς.
1. Η πλήρης εκτομή ή διάνοιξη του συριγγίου
2. Η διατήρηση της ακεραιότητας των σφιγκτήρων, ώστε να μην προκληθεί ακράτεια.
Οι κυριότερες χειρουργικές τεχνικές περιλαμβάνουν:
🔹Fistulotomy (διάνοιξη του συριγγίου) – σε επιφανειακά/απλά συρίγγια
🔹Τοποθέτηση ράμματος σέτον (Seton) (ειδικό νήμα που διατηρεί το συρίγγιο ανοιχτό και σταδιακά το κλείνει)
🔹Επέμβαση LIFT (ligation of intersphincteric fistula tract) – για διατήρηση σφιγκτήρων
🔹Αποκατάσταση με advancement flap – σε σύνθετα ή υψηλά συρίγγια
Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από τον τύπο του συριγγίου, την προηγούμενη φλεγμονή και το ιστορικό του ασθενούς.
Μπορεί να υποτροπιάσει το συρίγγιο;
Δυστυχώς, ναι, ιδίως στα πολύπλοκα συρίγγια ή όταν δεν αφαιρεθεί σωστά η πορεία του. Γι’ αυτό απαιτείται σωστή αρχική χειρουργική προσέγγιση, εμπειρία στη διαχείριση τέτοιων περιστατικών, και συστηματική παρακολούθηση μετά την επέμβαση.
Γιατί να μας επιλέξετε
Στο ιατρείο μας διαθέτουμε εξειδικευμένη εμπειρία στην αντιμετώπιση πρωκτικών συριγγίων, από τα απλά έως τα πιο σύνθετα και υποτροπιάζοντα. Η αντιμετώπιση γίνεται με σύγχρονες, εξατομικευμένες τεχνικές, που σέβονται την ανατομία του ασθενούς και ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο ακράτειας. Δίνουμε έμφαση στην ακριβή διάγνωση, τη σωστή επιλογή επέμβασης και την ολιστική φροντίδα του ασθενούς πριν και μετά το χειρουργείο.
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία