Παθήσεις παχέος εντέρου – ορθού
Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσοι του Εντέρου (ΙΦΝΕ)
Παθήσεις παχέος εντέρου – ορθού
Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσοι του Εντέρου (ΙΦΝΕ)
Οι Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσοι του Εντέρου (ΙΦΝΕ) είναι ένα σύνολο χρόνιων φλεγμονών του πεπτικού σωλήνα, που οφείλονται σε δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και δεν σχετίζονται με λοιμώξεις ή άλλες αναγνωρίσιμες παθολογίες.
Οι κύριες μορφές είναι:
🔹Η Νόσος Crohn
🔹Η Ελκώδης Κολίτιδα
🔹Η Ενδιάμεση ή Αταξινόμητη Κολίτιδα (IBDU) – μια μορφή που εμφανίζει χαρακτηριστικά και των δύο, χωρίς καθαρή ταξινόμηση
Τι είναι η Ενδιάμεση (ή Αταξινόμητη) Κολίτιδα;
Η Ενδιάμεση μορφή ΙΦΝΕ, γνωστή και ως IBDU – Inflammatory Bowel Disease Unclassified, αφορά περιπτώσεις στις οποίες οι ενδοσκοπικές και ιστολογικές ενδείξεις δεν επιτρέπουν σαφή διάκριση ανάμεσα στη Νόσο Crohn και στην Ελκώδη Κολίτιδα.
Αυτό συμβαίνει συνήθως στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν τα χαρακτηριστικά είναι ασαφή ή επικαλυπτόμενα. Με την πάροδο του χρόνου και την εξέλιξη της εικόνας, είναι δυνατόν η μορφή να διαλευκανθεί και να ενταχθεί σε μία από τις δύο κύριες κατηγορίες.
Αυτό συμβαίνει συνήθως στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν τα χαρακτηριστικά είναι ασαφή ή επικαλυπτόμενα. Με την πάροδο του χρόνου και την εξέλιξη της εικόνας, είναι δυνατόν η μορφή να διαλευκανθεί και να ενταχθεί σε μία από τις δύο κύριες κατηγορίες.
Ποια είναι τα χαρακτηριστικά των κύριων τύπων ΙΦΝΕ;
| Παράμετρος | Νόσος Chron | Ελκώδης Κολίτιδα | Ενδιάμεση μορφή (IBDU) |
| Εντόπιση | Από το στόμα έως το ορθό | Μόνο παχύ έντερο | Συνήθως παχύ έντερο με μη ειδική εικόνα |
| Βλάβες | Ασυνεχείς | Συνεχείς από το ορθό και άνω | Ασαφές, μη χαρακτηριστικό πρότυπο |
| Βάθος προσβολής | Όλο το τοίχωμα | Μόνο ο βλεννογόνος | Συνήθως περιορίζεται στο βλεννογόνο |
| Ιστολογία | Κοκκιώματα, χρόνια φλεγμονή | Επιφανειακά έλκη, κρυπτικές αλλοιώσεις | Αμφίβολη, χωρίς τυπικά ευρήματα |
Ποια είναι τα αίτια των ΙΦΝΕ;
Η ακριβής αιτία παραμένει άγνωστη, ωστόσο φαίνεται να οφείλονται σε συνδυασμό γενετικών, περιβαλλοντικών και ανοσολογικών παραγόντων.
Πιθανοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
🔹Κληρονομικότητα: αυξημένος κίνδυνος σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό
🔹Διαταραχή ανοσοποιητικού: υπεραντίδραση σε φυσιολογικά βακτήρια του εντέρου
🔹Περιβαλλοντικοί παράγοντες: κάπνισμα, διατροφή, στρες, λήψη αντιβιοτικών
🔹Μικροβίωμα εντέρου: διαταραχή ισορροπίας φυσιολογικών βακτηρίων.
Πιθανοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
🔹Κληρονομικότητα: αυξημένος κίνδυνος σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό
🔹Διαταραχή ανοσοποιητικού: υπεραντίδραση σε φυσιολογικά βακτήρια του εντέρου
🔹Περιβαλλοντικοί παράγοντες: κάπνισμα, διατροφή, στρες, λήψη αντιβιοτικών
🔹Μικροβίωμα εντέρου: διαταραχή ισορροπίας φυσιολογικών βακτηρίων.
Ποια είναι τα συμπτώματα των ΙΦΝΕ;
Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο και την έκταση της νόσου:
🔹Διάρροια (συχνά με αίμα στην Ελκώδη Κολίτιδα)
🔹Κοιλιακό άλγος
🔹Απώλεια βάρους
🔹Πυρετός, κόπωση
🔹Αίσθημα ατελούς κένωσης
🔹Εξωεντερικές εκδηλώσεις: αρθρίτιδα, δερματικές βλάβες, στοματικά έλκη, οφθαλμολογικά προβλήματα.
🔹Διάρροια (συχνά με αίμα στην Ελκώδη Κολίτιδα)
🔹Κοιλιακό άλγος
🔹Απώλεια βάρους
🔹Πυρετός, κόπωση
🔹Αίσθημα ατελούς κένωσης
🔹Εξωεντερικές εκδηλώσεις: αρθρίτιδα, δερματικές βλάβες, στοματικά έλκη, οφθαλμολογικά προβλήματα.
Πώς γίνεται η διάγνωση των ΙΦΝΕ;
Η διάγνωση γίνεται με συνδυασμό εξετάσεων:
🔹Αιματολογικός έλεγχος (δείκτες φλεγμονής, αναιμία)
🔹Εξετάσεις κοπράνων (καλπροτεκτίνη κοπράνων)
🔹Κολονοσκόπηση με λήψη βιοψιών
🔹Αξονική ή μαγνητική εντερογραφία (ειδικά για νόσο Crohn)
🔹Ενδοσκοπική κάψουλα, όταν χρειάζεται.
Η επιβεβαίωση βασίζεται στη ιστολογική εξέταση και στην παρουσία χαρακτηριστικών αλλοιώσεων.
🔹Αιματολογικός έλεγχος (δείκτες φλεγμονής, αναιμία)
🔹Εξετάσεις κοπράνων (καλπροτεκτίνη κοπράνων)
🔹Κολονοσκόπηση με λήψη βιοψιών
🔹Αξονική ή μαγνητική εντερογραφία (ειδικά για νόσο Crohn)
🔹Ενδοσκοπική κάψουλα, όταν χρειάζεται.
Η επιβεβαίωση βασίζεται στη ιστολογική εξέταση και στην παρουσία χαρακτηριστικών αλλοιώσεων.
Πώς αντιμετωπίζονται οι ΙΦΝΕ;
Δεν υπάρχει οριστική θεραπεία, αλλά υπάρχει αποτελεσματικός έλεγχος της φλεγμονής και των συμπτωμάτων.
🔹Φαρμακευτική αγωγή:
🔹Φαρμακευτική αγωγή:
- Αμινοσαλικυλικά (5-ASA): κυρίως για Ελκώδη Κολίτιδα
- Κορτικοστεροειδή: για κρίσεις
- Ανοσοκατασταλτικά: όπως αζαθειοπρίνη, μεθοτρεξάτη
- Βιολογικοί παράγοντες: (anti-TNF, anti-IL-12/23, JAK inhibitors)
- Στενώσεις
- Συρίγγια
- Αποστήματα
- Καρκινογένεση
- Ανθεκτική φλεγμονή
Ποια είναι η πρόγνωση;
Η πορεία είναι χρόνια με περιόδους υφέσεων και εξάρσεων. Με σωστή παρακολούθηση και θεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς διατηρούν λειτουργική ζωή, αλλά απαιτείται συνεχής παρακολούθηση λόγω κινδύνου επιπλοκών ή κακοήθειας, ειδικά στο παχύ έντερο.
Ποιος παρακολουθεί τους ασθενείς με ΙΦΝΕ;
Η ιδανική αντιμετώπιση απαιτεί διεπιστημονική ομάδα που περιλαμβάνει:
🔹Γαστρεντερολόγο
🔹Χειρουργό παχέος εντέρου
🔹Διατροφολόγο
🔹Νοσηλευτές εξειδικευμένους στις ΙΦΝΕ
🔹Ψυχολογική υποστήριξη, όπου χρειάζεται
🔹Γαστρεντερολόγο
🔹Χειρουργό παχέος εντέρου
🔹Διατροφολόγο
🔹Νοσηλευτές εξειδικευμένους στις ΙΦΝΕ
🔹Ψυχολογική υποστήριξη, όπου χρειάζεται
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία