Παθήσεις παχέος εντέρου – ορθού
Αιμορραγία κατωτέρου πεπτικού
Παθήσεις παχέος εντέρου – ορθού
Αιμορραγία κατωτέρου πεπτικού
Η αιμορραγία του κατωτέρου πεπτικού ορίζεται ως αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα κάτω από τον σύνδεσμο του Treitz, δηλαδή από το παχύ έντερο και το ορθό, αλλά και από το λεπτό έντερο σε σπανιότερες περιπτώσεις. Σε αυτό το κέιμενο θα αναφερθούμε κυρίως στις αιμορραγίες που προέρχονται από το παχύ έντερο και το ορθό.
Εκδηλώνεται συχνά με αιματοχεσία (φρέσκο αίμα στα κόπρανα ή στο χαρτί), σπανιότερα με μέλαινες κενώσεις ή ως σιδηροπενική αναιμία. Σε αρκετές περιπτώσεις, η αιμορραγία είναι αυτοπεριοριζόμενη, ενώ σε άλλες εξελίσσεται σε κατάσταση που απειλεί τη ζωή, απαιτώντας χειρουργική παρέμβαση.
Εκδηλώνεται συχνά με αιματοχεσία (φρέσκο αίμα στα κόπρανα ή στο χαρτί), σπανιότερα με μέλαινες κενώσεις ή ως σιδηροπενική αναιμία. Σε αρκετές περιπτώσεις, η αιμορραγία είναι αυτοπεριοριζόμενη, ενώ σε άλλες εξελίσσεται σε κατάσταση που απειλεί τη ζωή, απαιτώντας χειρουργική παρέμβαση.
Ποιες παθήσεις του παχέος εντέρου προκαλούν αιμορραγία;
Οι πιο συχνές αιτίες αιμορραγίας από το παχύ έντερο περιλαμβάνουν:
🔹Εκκολπωματική νόσος (αιμορραγία από εκκολπώματα): Αποτελούν τη συχνότερη αιτία σοβαρής ανώδυνης αιμορραγίας σε ηλικιωμένους. Η ρήξη ενός μικρού αγγείου στο τοίχωμα του εκκολπώματος προκαλεί έντονη απώλεια αίματος.
🔹Αγγειοδυσπλασίες: Εκφυλιστικές αγγειακές αλλοιώσεις του βλεννογόνου, που συχνά αφορούν το ανιόν κόλον και προκαλούν διαλείπουσες ή μαζικές αιμορραγίες, κυρίως σε ηλικιωμένους ή άτομα με νεφρική ανεπάρκεια.
🔹Καρκίνος παχέος εντέρου ή πολύποδες με αιμορραγική επιφάνεια: Η αιμορραγία μπορεί να είναι συνεχής, μικρού βαθμού ή αιφνίδια και σημαντική.
🔹Ισχαιμική κολίτιδα: Συνήθως προκαλεί πόνο και αιματηρές διάρροιες σε ηλικιωμένους με αγγειακά νοσήματα. Αν συνοδεύεται από νέκρωση ή διάτρηση, απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
🔹Ελκώδης κολίτιδα ή νόσος Crohn: Σε ενεργό φάση μπορούν να προκαλέσουν μέτρια ή σοβαρή αιμορραγία.
🔹Ακτινική πρωκτοκολίτιδα: Συνέπεια ακτινοθεραπείας για καρκίνο προστάτη ή γυναικολογικών οργάνων.
🔹Ανθεκτικά αιμορροϊδικά επεισόδια (σε προχωρημένα στάδια, όχι όμως συνήθως χειρουργικά επείγοντα)
🔹Εκκολπωματική νόσος (αιμορραγία από εκκολπώματα): Αποτελούν τη συχνότερη αιτία σοβαρής ανώδυνης αιμορραγίας σε ηλικιωμένους. Η ρήξη ενός μικρού αγγείου στο τοίχωμα του εκκολπώματος προκαλεί έντονη απώλεια αίματος.
🔹Αγγειοδυσπλασίες: Εκφυλιστικές αγγειακές αλλοιώσεις του βλεννογόνου, που συχνά αφορούν το ανιόν κόλον και προκαλούν διαλείπουσες ή μαζικές αιμορραγίες, κυρίως σε ηλικιωμένους ή άτομα με νεφρική ανεπάρκεια.
🔹Καρκίνος παχέος εντέρου ή πολύποδες με αιμορραγική επιφάνεια: Η αιμορραγία μπορεί να είναι συνεχής, μικρού βαθμού ή αιφνίδια και σημαντική.
🔹Ισχαιμική κολίτιδα: Συνήθως προκαλεί πόνο και αιματηρές διάρροιες σε ηλικιωμένους με αγγειακά νοσήματα. Αν συνοδεύεται από νέκρωση ή διάτρηση, απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
🔹Ελκώδης κολίτιδα ή νόσος Crohn: Σε ενεργό φάση μπορούν να προκαλέσουν μέτρια ή σοβαρή αιμορραγία.
🔹Ακτινική πρωκτοκολίτιδα: Συνέπεια ακτινοθεραπείας για καρκίνο προστάτη ή γυναικολογικών οργάνων.
🔹Ανθεκτικά αιμορροϊδικά επεισόδια (σε προχωρημένα στάδια, όχι όμως συνήθως χειρουργικά επείγοντα)
Πότε η αιμορραγία από το παχύ έντερο απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση;
Χειρουργική αιμόσταση απαιτείται σε καταστάσεις όπως:
🔹Ανεξέλεγκτη ή υποτροπιάζουσα αιμορραγία παρά τις ενδοσκοπικές ή φαρμακευτικές παρεμβάσεις
🔹Εντοπισμένη αιμορραγία από εκκολπωματική νόσο ή όγκο, όπου ενδείκνυται εκτομή του αντίστοιχου τμήματος του εντέρου
🔹Μαζική αιμορραγία με σημεία καταπληξίας (shock)
🔹Νεκρωτική ισχαιμική κολίτιδα, με παρουσία ελεύθερου αέρα ή γενικευμένης φλεγμονής και περιτονίτιδας
🔹Κακοήθεια με συνεχιζόμενη απώλεια αίματος και ανθεκτική αναιμία
🔹Ανεξέλεγκτη ή υποτροπιάζουσα αιμορραγία παρά τις ενδοσκοπικές ή φαρμακευτικές παρεμβάσεις
🔹Εντοπισμένη αιμορραγία από εκκολπωματική νόσο ή όγκο, όπου ενδείκνυται εκτομή του αντίστοιχου τμήματος του εντέρου
🔹Μαζική αιμορραγία με σημεία καταπληξίας (shock)
🔹Νεκρωτική ισχαιμική κολίτιδα, με παρουσία ελεύθερου αέρα ή γενικευμένης φλεγμονής και περιτονίτιδας
🔹Κακοήθεια με συνεχιζόμενη απώλεια αίματος και ανθεκτική αναιμία
Ποιες είναι οι επεμβάσεις που πραγματοποιούνται;
Οι επεμβάσεις εξαρτώνται από τη φύση και την εντόπιση της αιμορραγίας:
🔹Εντοπισμένη εκτομή: Σε αιμορραγία από εκκολπώματα ή πολύποδες με ή χωρίς κακοήθεια (π.χ. δεξιά ημικολεκτομή, σιγμοειδεκτομή).
🔹Ολική κολεκτομή: Σε περιπτώσεις ανεξέλεγκτης αιμορραγίας χωρίς ακριβή εντοπισμό ή όταν υπάρχει διάχυτη ισχαιμία ή φλεγμονή.
🔹Λαπαροσκοπική ή ανοιχτή χειρουργική προσέγγιση, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τη διαθεσιμότητα του εξοπλισμού.
Προεγχειρητική σήμανση με clip ή τατουάζ μέσω κολονοσκόπησης μπορεί να διευκολύνει την εντόπιση της αιμορραγικής εστίας.
🔹Εντοπισμένη εκτομή: Σε αιμορραγία από εκκολπώματα ή πολύποδες με ή χωρίς κακοήθεια (π.χ. δεξιά ημικολεκτομή, σιγμοειδεκτομή).
🔹Ολική κολεκτομή: Σε περιπτώσεις ανεξέλεγκτης αιμορραγίας χωρίς ακριβή εντοπισμό ή όταν υπάρχει διάχυτη ισχαιμία ή φλεγμονή.
🔹Λαπαροσκοπική ή ανοιχτή χειρουργική προσέγγιση, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τη διαθεσιμότητα του εξοπλισμού.
Προεγχειρητική σήμανση με clip ή τατουάζ μέσω κολονοσκόπησης μπορεί να διευκολύνει την εντόπιση της αιμορραγικής εστίας.
Ποια είναι η μετεγχειρητική πορεία και τι να περιμένει ο ασθενής;
Η ανάρρωση εξαρτάται από:
🔹Την αρχική βαρύτητα της αιμορραγίας
🔹Το υποκείμενο αίτιο
🔹Την επέμβαση που πραγματοποιήθηκε
Συνήθως απαιτείται:
🔹Παραμονή σε χειρουργικό ή και σε βαριές καταστάσεις σε μονάδα εντατικής θεραπείας
🔹Συχνός αιματολογικός και εργαστηριακός έλεγχος
🔹Σταδιακή επανέναρξη σίτισης
🔹Παρακολούθηση της αιμοδυναμικής κατάστασης
🔹Πλήρης αποκατάσταση εντός 1–3 εβδομάδων, ανάλογα με την περίπτωση
🔹Την αρχική βαρύτητα της αιμορραγίας
🔹Το υποκείμενο αίτιο
🔹Την επέμβαση που πραγματοποιήθηκε
Συνήθως απαιτείται:
🔹Παραμονή σε χειρουργικό ή και σε βαριές καταστάσεις σε μονάδα εντατικής θεραπείας
🔹Συχνός αιματολογικός και εργαστηριακός έλεγχος
🔹Σταδιακή επανέναρξη σίτισης
🔹Παρακολούθηση της αιμοδυναμικής κατάστασης
🔹Πλήρης αποκατάσταση εντός 1–3 εβδομάδων, ανάλογα με την περίπτωση
Γιατί να μας επιλέξετε;
Η χειρουργική μας ομάδα προσφέρει:
🔹Άμεση διαγνωστική και χειρουργική παρέμβαση για αιμορραγίες πεπτικού
🔹Σύγχρονο εξοπλισμό και εμπειρία στη διαχείριση πολύπλοκων περιστατικών
🔹Συνεχή υποστήριξη από την πρώτη επίσκεψη έως την πλήρη ανάρρωση
🔹Άμεση διαγνωστική και χειρουργική παρέμβαση για αιμορραγίες πεπτικού
🔹Σύγχρονο εξοπλισμό και εμπειρία στη διαχείριση πολύπλοκων περιστατικών
🔹Συνεχή υποστήριξη από την πρώτη επίσκεψη έως την πλήρη ανάρρωση
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία