Παθήσεις Οισοφάγου – Στομάχου – Δωδεκαδακτύλου
Στένωση πυλωρού ( καλοήθης ή κακοήθης αιτιολογίας)
Παθήσεις Οισοφάγου – Στομάχου – Δωδεκαδακτύλου
Στένωση πυλωρού ( καλοήθης ή κακοήθης αιτιολογίας)
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη συσσώρευση τροφής στο στομάχι, που προκαλεί συμπτώματα όπως φούσκωμα, εμέτους, απώλεια βάρους και αίσθημα πληρότητας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση, διαταραχές ηλεκτρολυτών και καχεξία.
Πέρα από τη συγγενή υπερτροφική πυλωρική στένωση, η οποία παρουσιάζεται σε βρέφη από τη γέννησή τους και απαιτεί άμεση χειρουργική αντιμετώπιση, παρόμοια εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί και σε ενήλικες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η στένωση προκαλείται από υπερτροφία του πυλωρικού μυός ή από μεταβολές που επήλθαν μετά από κάποια πάθηση ή τραυματισμό. Η διάκριση σε καλοήθη και κακοήθη μορφή είναι ουσιαστικής σημασίας, καθώς καθορίζει τόσο το αιτιολογικό υπόβαθρο όσο και τη θεραπευτική προσέγγιση.
🔹Χρόνια πεπτικά έλκη, κυρίως στο πυλωρικό στόμιο ή το βολβό του δωδεκαδακτύλου, που οδηγούν σε ουλοποίηση και στένωση.
🔹Φλεγμονές λόγω μακροχρόνιας λοίμωξης με Helicobacter pylori.
🔹Μηχανικό τραύμα ή χημικά εγκαύματα (π.χ. από λήψη καυστικών ουσιών).
🔹Ακτινική ίνωση μετά από ακτινοθεραπεία στην άνω κοιλιακή χώρα.
Αν και δεν υπάρχει κακοήθεια, η χρόνια δυσλειτουργία της γαστρικής εκκένωσης απαιτεί αποκατάσταση, συχνά με χειρουργική παρέμβαση.
🔹Καρκίνο του στομάχου που εντοπίζεται στον άντρο ή στον ίδιο τον πυλωρό.
🔹Καρκίνο του παγκρέατος, ιδιαίτερα όταν πιέζει εξωτερικά τον πυλωρό ή το δωδεκαδάκτυλο.
🔹Μεταστατική νόσο από άλλα όργανα (π.χ. χοληφόρα, παχύ έντερο).
🔹Προχωρημένους GIST όγκους στην περιοχή του στομάχου.
Η παρουσία κακοήθειας απαιτεί άμεση ογκολογική εκτίμηση, σταδιοποίηση και χειρουργική παρέμβαση.
🔹Εμμένουσα ναυτία και εμέτους, κυρίως τροφών που καταναλώθηκαν ώρες πριν.
🔹Απώλεια βάρους και μειωμένη όρεξη.
🔹Αίσθημα πληρότητας και βάρους στο άνω μέρος της κοιλιάς.
🔹Αφυδάτωση και διαταραχές ηλεκτρολυτών σε προχωρημένες περιπτώσεις.
🔹Σε κακοήθεις μορφές, αναιμία, αιμορραγία ή ψηλαφητή μάζα.
🔹Γαστροσκόπηση, που επιτρέπει άμεση επισκόπηση της περιοχής και λήψη βιοψιών.
🔹Ακτινοσκόπηση με βαριούχο γεύμα, για εκτίμηση της λειτουργικότητας του στομάχου και του ρυθμού εκκένωσης.
🔹Αξονική τομογραφία ή μαγνητική κοιλίας, ειδικά όταν υπάρχει υποψία εξωτοιχωματικής πίεσης ή κακοήθειας.
Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
🔹Πυλωροπλαστική (Heineke-Mikulicz ή Finney): Διεύρυνση του αυλού του πυλωρού με εγκάρσια τομή και επιμήκη συρραφή.
🔹Γαστροεντεροαναστόμωση (Gastrojejunostomy): Παράκαμψη του πυλωρού και δημιουργία νέας δίοδος τροφής από το στομάχι προς το λεπτό έντερο.
Η επιλογή εξαρτάται από την ηλικία, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα της στένωσης.
🔹 Ριζική εξαίρεση, όταν το επιτρέπει το στάδιο του όγκου:
• Υφολική ή ολική γαστρεκτομή, ανάλογα με την εντόπιση και έκταση της νόσου.
• Παγκρεατεκτομή, σε περιπτώσεις παγκρεατικού καρκίνου που επηρεάζει τον πυλωρό.
🔹 Παρηγορική παρέμβαση, όταν η νόσος είναι ανεγχείρητη ή μεταστατική:
• Γαστρονηστιδική παράκαμψη (gastrojejunostomy) για αποκατάσταση της γαστρικής εκκένωσης.
• Ενδοσκοπική τοποθέτηση μεταλλικού stent, σε ευάλωτους ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργείο.
Η απόφαση για το είδος της παρέμβασης βασίζεται σε διεπιστημονική αξιολόγηση (χειρουργός, ογκολόγος, γαστρεντερολόγος, ακτινολόγος) αξιολογώντας τον κάθε ασθενή μοναδικά.
🔹 Ακριβής διάγνωση: Συνδυάζουμε εξελιγμένες διαγνωστικές μεθόδους και εξειδικευμένη ενδοσκόπηση.
🔹 Στοχευμένη χειρουργική: Χρησιμοποιούμε τις πιο αποτελεσματικές και λιγότερο επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές για κάθε περίπτωση.
🔹 Ολιστική προσέγγιση: Συνεργαζόμαστε με έμπειρη ομάδα γιατρών ώστε να διασφαλίζεται η πλήρης κάλυψη των αναγκών σας.
🔹 Υποστήριξη σε κάθε στάδιο: Από την πρώτη αξιολόγηση μέχρι την πλήρη αποκατάσταση, παραμένουμε δίπλα σας.
