Παθήσεις μαστού
Καρκίνωμα in situ μαστού
Παθήσεις μαστού
Καρκίνωμα in situ μαστού
Το καρκίνωμα in situ του μαστού αποτελεί μια κατηγορία μη διηθητικού καρκίνου, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία κακοήθων κυττάρων εντός των γαλακτοφόρων πόρων ή των λοβίων, χωρίς διήθηση των γύρω ιστών. Παρόλο που δεν πρόκειται για διηθητικό καρκίνο, η έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη διαχείρισή του είναι καθοριστικής σημασίας, καθώς ορισμένοι τύποι μπορούν να εξελιχθούν σε διηθητική νόσο. Η έγκυρη ενημέρωση αποτελεί το πρώτο βήμα για αποτελεσματική πρόληψη.
Τι είναι το καρκίνωμα in situ του μαστού;
Το καρκίνωμα in situ είναι μια πρώιμη μορφή κακοήθειας κατά την οποία τα άτυπα ή κακοήθη κύτταρα εντοπίζονται εντός των γαλακτοφόρων πόρων ή λοβίων του μαστού, χωρίς να έχουν περάσει τη βασική μεμβράνη για να εισβάλουν στον περιβάλλοντα ιστό. Δεν θεωρείται ακόμη καρκίνος με την πλήρη έννοια, ωστόσο έχει σημαντική προγνωστική αξία.
Ποιοι είναι οι βασικοί τύποι;
Υπάρχουν δύο βασικές μορφές:
🔹Ενδοπορικό καρκίνωμα in situ (DCIS – Ductal Carcinoma In Situ)
🔹Λοβιακό καρκίνωμα in situ (LCIS – Lobular Carcinoma In Situ)
🔹Ενδοπορικό καρκίνωμα in situ (DCIS – Ductal Carcinoma In Situ)
🔹Λοβιακό καρκίνωμα in situ (LCIS – Lobular Carcinoma In Situ)
Τι είναι το πορογενές καρκίνωμα in situ (DCIS) και πώς αντιμετωπίζεται;
Το πορογενές καρκίνωμα in situ (Ductal Carcinoma In Situ - DCIS) είναι μια προκαρκινική κατάσταση του μαστού, στην οποία τα καρκινικά κύτταρα εντοπίζονται μέσα στους γαλακτοφόρους πόρους χωρίς να έχουν διασπάσει τη βασική μεμβράνη τους. Αυτό σημαίνει ότι η νόσος είναι τοπική, δεν έχει εξαπλωθεί σε γύρω ιστούς και δεν μπορεί να προκαλέσει μεταστάσεις. Παρόλα αυτά, αν δεν αντιμετωπιστεί, σε περίπου 50% των περιπτώσεων μπορεί να εξελιχθεί σε διηθητικό καρκίνο του μαστού, ο οποίος μπορεί να επηρεάσει τη ζωή και να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα.
Το DCIS δεν προκαλεί συνήθως συμπτώματα — εντοπίζεται τυχαία κατά την προληπτική μαστογραφία, όπου εμφανίζεται ως ομάδα μικροεπασβεστώσεων.
Σε λιγότερο από 10% των περιπτώσεων, η γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει ψηλαφητό ογκίδιο, έκκριμα από τη θηλή ή δερματικές αλλοιώσεις στη θηλή (π.χ. Νόσος του Paget).
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται ιστολογικά με βιοψία με βελόνη, υπό απεικονιστική καθοδήγηση.
Η θεραπευτική προσέγγιση περιλαμβάνει:
🔹Χειρουργική αφαίρεση της βλάβης, είτε με ευρεία τοπική εκτομή (ογκεκτομή) είτε, σε περιπτώσεις εκτεταμένης νόσου, με μαστεκτομή.
🔹Ακτινοθεραπεία μετά από τοπική εκτομή, η οποία μειώνει τον κίνδυνο τοπικής υποτροπής.
🔹Ορμονοθεραπεία (συνήθως με ταμοξιφαίνη), όταν τα καρκινικά κύτταρα φέρουν ορμονικούς υποδοχείς. Αυτή μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης της κακοήθειας τόσο στον ίδιο όσο και στον άλλο μαστό.
Το DCIS δεν είναι άμεση απειλή για τη ζωή, ωστόσο απαιτεί προσεκτική και πλήρη αντιμετώπιση για να αποφευχθεί η μελλοντική εξέλιξή του σε κακοήθη και επιθετικό καρκίνο.
Το DCIS δεν προκαλεί συνήθως συμπτώματα — εντοπίζεται τυχαία κατά την προληπτική μαστογραφία, όπου εμφανίζεται ως ομάδα μικροεπασβεστώσεων.
Σε λιγότερο από 10% των περιπτώσεων, η γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει ψηλαφητό ογκίδιο, έκκριμα από τη θηλή ή δερματικές αλλοιώσεις στη θηλή (π.χ. Νόσος του Paget).
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται ιστολογικά με βιοψία με βελόνη, υπό απεικονιστική καθοδήγηση.
Η θεραπευτική προσέγγιση περιλαμβάνει:
🔹Χειρουργική αφαίρεση της βλάβης, είτε με ευρεία τοπική εκτομή (ογκεκτομή) είτε, σε περιπτώσεις εκτεταμένης νόσου, με μαστεκτομή.
🔹Ακτινοθεραπεία μετά από τοπική εκτομή, η οποία μειώνει τον κίνδυνο τοπικής υποτροπής.
🔹Ορμονοθεραπεία (συνήθως με ταμοξιφαίνη), όταν τα καρκινικά κύτταρα φέρουν ορμονικούς υποδοχείς. Αυτή μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης της κακοήθειας τόσο στον ίδιο όσο και στον άλλο μαστό.
Το DCIS δεν είναι άμεση απειλή για τη ζωή, ωστόσο απαιτεί προσεκτική και πλήρη αντιμετώπιση για να αποφευχθεί η μελλοντική εξέλιξή του σε κακοήθη και επιθετικό καρκίνο.
Τι είναι το λοβιακό καρκίνωμα in situ (LCIS) και ποια είναι η κατάλληλη αντιμετώπιση;
Το λοβιακό καρκίνωμα in situ (Lobular Carcinoma In Situ - LCIS), παρά την ονομασία του, δεν θεωρείται καρκίνος, αλλά μάλλον ένας βιολογικός δείκτης αυξημένου κινδύνου για την ανάπτυξη κακοήθειας στον μαστό.
Τα κύτταρα του LCIS παραμένουν εντός των λοβίων (δηλαδή των περιοχών παραγωγής γάλακτος στον μαστό) και δεν διασπούν τους φυσικούς ιστικούς φραγμούς. Η ιδιαιτερότητα του LCIS είναι πως δεν προκαλεί συμπτώματα, δεν έχει χαρακτηριστική εικόνα σε μαστογραφία ή υπερηχογράφημα και κατά κανόνα εντοπίζεται τυχαία σε βιοψίες ή χειρουργικά παρασκευάσματα που ελήφθησαν για άλλο λόγο.
Αν και το LCIS δεν απαιτεί χειρουργική αφαίρεση ή ακτινοθεραπεία, σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού μελλοντικά:
• 25–30% στον ίδιο μαστό όπου εντοπίστηκε η βλάβη,
• 20–25% στον αντίθετο μαστό,σε ορίζοντα ακόμα και 20 ετών.
Η διαχείριση του LCIS περιλαμβάνει:
🔹Τακτικό και εξατομικευμένο προληπτικό έλεγχο, με μαστογραφία, υπερηχογράφημα και ενδεχομένως μαγνητική τομογραφία (MRI), ανάλογα με το συνολικό προφίλ κινδύνου.
🔹Ορμονοθεραπεία με ταμοξιφαίνη (για προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες) ή άλλα σκευάσματα για μετεμμηνοπαυσιακές. Η θεραπεία αυτή χορηγείται για 5 έτη και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου στους μαστούς έως και 50%.
🔹Η προφυλακτική μαστεκτομή (δηλαδή η χειρουργική αφαίρεση και των δύο μαστών για πρόληψη) δεν προτείνεται ως συνήθης πρακτική, εκτός από εξαιρετικές περιπτώσεις με έντονο οικογενειακό ιστορικό ή γονιδιακή προδιάθεση (όπως μετά από θετικό BRCA test).
Συνοπτικά, το LCIS δεν απαιτεί επεμβατική θεραπεία, αλλά υποδεικνύει την ανάγκη για μακροχρόνια επιτήρηση και πρόληψη. Ο ρόλος του γιατρού είναι κρίσιμος στη σωστή αξιολόγηση του συνολικού κινδύνου και στην καθοδήγηση για την κατάλληλη στρατηγική παρακολούθησης.
Τα κύτταρα του LCIS παραμένουν εντός των λοβίων (δηλαδή των περιοχών παραγωγής γάλακτος στον μαστό) και δεν διασπούν τους φυσικούς ιστικούς φραγμούς. Η ιδιαιτερότητα του LCIS είναι πως δεν προκαλεί συμπτώματα, δεν έχει χαρακτηριστική εικόνα σε μαστογραφία ή υπερηχογράφημα και κατά κανόνα εντοπίζεται τυχαία σε βιοψίες ή χειρουργικά παρασκευάσματα που ελήφθησαν για άλλο λόγο.
Αν και το LCIS δεν απαιτεί χειρουργική αφαίρεση ή ακτινοθεραπεία, σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού μελλοντικά:
• 25–30% στον ίδιο μαστό όπου εντοπίστηκε η βλάβη,
• 20–25% στον αντίθετο μαστό,σε ορίζοντα ακόμα και 20 ετών.
Η διαχείριση του LCIS περιλαμβάνει:
🔹Τακτικό και εξατομικευμένο προληπτικό έλεγχο, με μαστογραφία, υπερηχογράφημα και ενδεχομένως μαγνητική τομογραφία (MRI), ανάλογα με το συνολικό προφίλ κινδύνου.
🔹Ορμονοθεραπεία με ταμοξιφαίνη (για προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες) ή άλλα σκευάσματα για μετεμμηνοπαυσιακές. Η θεραπεία αυτή χορηγείται για 5 έτη και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου στους μαστούς έως και 50%.
🔹Η προφυλακτική μαστεκτομή (δηλαδή η χειρουργική αφαίρεση και των δύο μαστών για πρόληψη) δεν προτείνεται ως συνήθης πρακτική, εκτός από εξαιρετικές περιπτώσεις με έντονο οικογενειακό ιστορικό ή γονιδιακή προδιάθεση (όπως μετά από θετικό BRCA test).
Συνοπτικά, το LCIS δεν απαιτεί επεμβατική θεραπεία, αλλά υποδεικνύει την ανάγκη για μακροχρόνια επιτήρηση και πρόληψη. Ο ρόλος του γιατρού είναι κρίσιμος στη σωστή αξιολόγηση του συνολικού κινδύνου και στην καθοδήγηση για την κατάλληλη στρατηγική παρακολούθησης.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το καρκίνωμα in situ δεν προκαλεί εμφανή συμπτώματα. Συνήθως ανιχνεύεται μέσω:
🔹Ψηφιακής μαστογραφίας, όπου μπορεί να εμφανιστούν μικροαποτιτανώσεις ή αλλίως μικροασβεστώσεις.
🔹Τυχαία διάγνωση σε βιοψία για άλλη αλλοίωση
🔹Σπάνια μπορεί να συνυπάρχει με εκροή υγρού από τη θηλή ή ψηλαφητή μάζα, κυρίως στο DCIS.
🔹Ψηφιακής μαστογραφίας, όπου μπορεί να εμφανιστούν μικροαποτιτανώσεις ή αλλίως μικροασβεστώσεις.
🔹Τυχαία διάγνωση σε βιοψία για άλλη αλλοίωση
🔹Σπάνια μπορεί να συνυπάρχει με εκροή υγρού από τη θηλή ή ψηλαφητή μάζα, κυρίως στο DCIS.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση απαιτεί:
🔹Απεικονιστικό έλεγχο (μαστογραφία, υπερηχογράφημα, MRI)
🔹Βιοψία μαστού με κόπτουσα βελόνη
🔹Ιστοπαθολογική εξέταση, όπου καθορίζεται ο τύπος, ο βαθμός διαφοροποίησης (grade) και οι υποδοχείς ορμονών
🔹Ενίοτε απαιτείται χειρουργική εξαίρεση για τελική επιβεβαίωση.
🔹Απεικονιστικό έλεγχο (μαστογραφία, υπερηχογράφημα, MRI)
🔹Βιοψία μαστού με κόπτουσα βελόνη
🔹Ιστοπαθολογική εξέταση, όπου καθορίζεται ο τύπος, ο βαθμός διαφοροποίησης (grade) και οι υποδοχείς ορμονών
🔹Ενίοτε απαιτείται χειρουργική εξαίρεση για τελική επιβεβαίωση.
Είναι καρκίνος;
Το καρκίνωμα in situ δεν είναι διηθητικός καρκίνος, αλλά:
🔹Το DCIS θεωρείται πρώιμη μορφή καρκίνου με δυνητική εξελικτική πορεία προς διηθητικό καρκίνο.
🔹Το LCIS είναι δείκτης κινδύνου και όχι καρκίνος, αλλά απαιτεί συστηματική παρακολούθηση.
Η ορθή διαχείριση μειώνει δραστικά τον κίνδυνο εξέλιξης ή υποτροπής.
🔹Το DCIS θεωρείται πρώιμη μορφή καρκίνου με δυνητική εξελικτική πορεία προς διηθητικό καρκίνο.
🔹Το LCIS είναι δείκτης κινδύνου και όχι καρκίνος, αλλά απαιτεί συστηματική παρακολούθηση.
Η ορθή διαχείριση μειώνει δραστικά τον κίνδυνο εξέλιξης ή υποτροπής.
Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από το είδος, το μέγεθος, την εντόπιση και τα χαρακτηριστικά του όγκου, καθώς και από τις ανάγκες και προτιμήσεις της ασθενούς:
🔹Για το DCIS:
🔹Για το DCIS:
- Χειρουργική εκτομή της αλλοίωσης (ογκεκτομή ή μαστεκτομή ανάλογα με την έκταση)
- Ακτινοθεραπεία μετά την ογκεκτομή για μείωση του κινδύνου υποτροπής
- Ορμονοθεραπεία (π.χ. ταμοξιφαίνη) σε περιπτώσεις θετικών ορμονικών υποδοχέων
- Συστηματική παρακολούθηση με τακτικές μαστογραφίες ή MRI
- Ενίοτε χημειοπροφύλαξη ή και προφυλακτική μαστεκτομή σε γυναίκες με πολύ υψηλό κίνδυνο (BRCA+)
- Εξατομικευμένη στρατηγική με βάση οικογενειακό ιστορικό και προτίμηση της ασθενούς
Ποια είναι η πρόγνωση;
Η πρόγνωση του καρκινώματος in situ είναι πολύ καλή, ειδικά όταν η διάγνωση είναι έγκαιρη και η θεραπεία επαρκής. Το DCIS μπορεί να υποτροπιάσει, γι’ αυτό και απαιτείται μακροχρόνια παρακολούθηση. Στο LCIS, η πρόγνωση εξαρτάται από το συνολικό προφίλ κινδύνου και τη συμμόρφωση με το πρόγραμμα επιτήρησης.
Πώς μπορώ να προλάβω την εμφάνιση τέτοιων αλλοιώσεων;
Δεν υπάρχει απόλυτος τρόπος πρόληψης, αλλά μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο με:
🔹Τακτικό προληπτικό έλεγχο: μαστογραφία, κλινική εξέταση, MRI εάν απαιτείται
🔹Υγιεινό τρόπο ζωής: διατήρηση φυσιολογικού βάρους, αποφυγή καπνίσματος & περιορισμός αλκοόλ
🔹Γενετικό έλεγχο αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό
🔹Ορμονολογική αξιολόγηση πριν από μακροχρόνια χρήση οιστρογόνων
🔹Τακτικό προληπτικό έλεγχο: μαστογραφία, κλινική εξέταση, MRI εάν απαιτείται
🔹Υγιεινό τρόπο ζωής: διατήρηση φυσιολογικού βάρους, αποφυγή καπνίσματος & περιορισμός αλκοόλ
🔹Γενετικό έλεγχο αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό
🔹Ορμονολογική αξιολόγηση πριν από μακροχρόνια χρήση οιστρογόνων
Γιατί να επιλέξετε την ομάδα μας;
Η ιατρική μας ομάδα συνδυάζει επιστημονική αρτιότητα με ανθρώπινη προσέγγιση, προσφέροντας εξατομικευμένη φροντίδα σε κάθε ασθενή. Στο ιατρείο μας προσφέρουμε:
🔹Εξειδικευμένο έλεγχο με σύγχρονα απεικονιστικά και διαγνωστικά μέσα
🔹Συμβουλευτική κινδύνου και επιλογή κατάλληλης θεραπευτικής στρατηγικής
🔹Ανθρώπινη προσέγγιση, σεβασμό και απόλυτη εχεμύθεια
🔹Άμεση διαθεσιμότητα για απορίες, επανελέγχους και προσωπική καθοδήγηση.
🔹Εξειδικευμένο έλεγχο με σύγχρονα απεικονιστικά και διαγνωστικά μέσα
🔹Συμβουλευτική κινδύνου και επιλογή κατάλληλης θεραπευτικής στρατηγικής
🔹Ανθρώπινη προσέγγιση, σεβασμό και απόλυτη εχεμύθεια
🔹Άμεση διαθεσιμότητα για απορίες, επανελέγχους και προσωπική καθοδήγηση.
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία