Παθήσεις λεπτού εντέρου – σκωληκοειδούς απόφυσης
Αποφρακτικός ειλεός
Παθήσεις λεπτού εντέρου – σκωληκοειδούς απόφυσης
Αποφρακτικός ειλεός
Ο αποφρακτικός ειλεός είναι η κατάσταση κατά την οποία διακόπτεται μερικώς ή πλήρως η δίοδος του περιεχομένου του εντέρου, λόγω μηχανικής απόφραξης. Η απόφραξη συμβαίνει συχνότερα στο λεπτό έντερο και είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες επείγουσας χειρουργικής νοσηλείας.
Ποια είναι τα κύρια αίτια;
Οι πιο συχνές αιτίες μηχανικής απόφραξης του λεπτού εντέρου περιλαμβάνουν:
🔹Εντερικές συμφύσεις: Μετεγχειρητικά ινώδη «κορδόνια» που δημιουργούνται μετά από προηγούμενες επεμβάσεις στην κοιλιά. Αποτελούν την #1 αιτία.
🔹Κήλες: Συμπεριλαμβανομένων των βουβωνοκήλης και ομφαλοκήλης, που μπορεί να στραγγαλίσουν τμήμα του εντέρου.
🔹Εσωτερικές κήλες
🔹Νεοπλάσματα: Όγκοι είτε πρωτοπαθείς είτε μεταστατικοί.
🔹Ξένα σώματα: Πέτρες από χοληδοχολιθίαση, πιλήματα ή καταποθέντα αντικείμενα.
🔹Εγκολεασμός ή αναστροφή εντέρου (volvulus)
🔹Ενδοτοιχωματικά αιματώματα ή φλεγμονώδεις παθήσεις (π.χ. νόσος Crohn)
🔹Εντερικές συμφύσεις: Μετεγχειρητικά ινώδη «κορδόνια» που δημιουργούνται μετά από προηγούμενες επεμβάσεις στην κοιλιά. Αποτελούν την #1 αιτία.
🔹Κήλες: Συμπεριλαμβανομένων των βουβωνοκήλης και ομφαλοκήλης, που μπορεί να στραγγαλίσουν τμήμα του εντέρου.
🔹Εσωτερικές κήλες
🔹Νεοπλάσματα: Όγκοι είτε πρωτοπαθείς είτε μεταστατικοί.
🔹Ξένα σώματα: Πέτρες από χοληδοχολιθίαση, πιλήματα ή καταποθέντα αντικείμενα.
🔹Εγκολεασμός ή αναστροφή εντέρου (volvulus)
🔹Ενδοτοιχωματικά αιματώματα ή φλεγμονώδεις παθήσεις (π.χ. νόσος Crohn)
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Ο αποφρακτικός ειλεός προκαλεί συνήθως τα παρακάτω:
🔹Κοιλιακό άλγος: Συχνά κολικοειδές, αυξομειούμενο.
🔹Απουσία αερίων και κενώσεων
🔹Έμετοι: Μπορεί να έχουν χολώδες ή εντερικού περιεχόμενο.
🔹Τυμπανισμός και διάταση κοιλίας
🔹Αφυδάτωση, υπόταση και ηλεκτρολυτικές διαταραχές
Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να προκύψει ισχαιμία ή νέκρωση του εντέρου, κάτι που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.
🔹Κοιλιακό άλγος: Συχνά κολικοειδές, αυξομειούμενο.
🔹Απουσία αερίων και κενώσεων
🔹Έμετοι: Μπορεί να έχουν χολώδες ή εντερικού περιεχόμενο.
🔹Τυμπανισμός και διάταση κοιλίας
🔹Αφυδάτωση, υπόταση και ηλεκτρολυτικές διαταραχές
Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να προκύψει ισχαιμία ή νέκρωση του εντέρου, κάτι που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση βασίζεται σε:
🔹Κλινική εξέταση: Παρατηρείται κοιλιακή διάταση, χαρακτηριστικοί εντερικοί ήχοι
🔹Απλή ακτινογραφία κοιλίας: Δείχνει διατεταμένες εντερικές έλικες με υγραερικά επίπεδα.
🔹Αξονική τομογραφία (CT): Επιβεβαιώνει τη διάγνωση, εντοπίζει το σημείο της απόφραξης και αναδεικνύει ενδείξεις επιπλοκών (ισχαιμία, διάτρηση).
🔹Εργαστηριακός έλεγχος: Λευκοκυττάρωση, αύξηση φλεγμονωδών δεικτών, διαταραχές ηλεκτρολυτών.
🔹Κλινική εξέταση: Παρατηρείται κοιλιακή διάταση, χαρακτηριστικοί εντερικοί ήχοι
🔹Απλή ακτινογραφία κοιλίας: Δείχνει διατεταμένες εντερικές έλικες με υγραερικά επίπεδα.
🔹Αξονική τομογραφία (CT): Επιβεβαιώνει τη διάγνωση, εντοπίζει το σημείο της απόφραξης και αναδεικνύει ενδείξεις επιπλοκών (ισχαιμία, διάτρηση).
🔹Εργαστηριακός έλεγχος: Λευκοκυττάρωση, αύξηση φλεγμονωδών δεικτών, διαταραχές ηλεκτρολυτών.
Ποια είναι η θεραπεία;
Η θεραπεία εξαρτάται από το αν η απόφραξη είναι πλήρης ή μερική, από το αίτιο και από την κλινική εικόνα του ασθενούς.
🔹Συντηρητική αντιμετώπιση:
Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει:
🔹Απελευθέρωση συμφύσεων (συμφυσιόλυση)
🔹Αφαίρεση ξένων σωμάτων
🔹Εκτομή νεοπλασμάτων
🔹Εκτομή τμήματος εντέρου όταν υπάρχει νέκρωση
🔹Αντιμετώπιση κήλης
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, η επέμβαση μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά.
🔹Συντηρητική αντιμετώπιση:
- Αντιμετωπίζεται με τοποθέτηση ρινογαστρικού σωλήνα για παροχέτευση περιεχομένου, ενυδάτωση, αντιβιοτικά, και παρακολούθηση.
- Ενδείκνυται κυρίως για συμφυτικές αποφράξεις χωρίς επιπλοκές.
- Πλήρης απόφραξη
- Ενδείξεις ισχαιμίας ή νέκρωσης του εντέρου
- Υποψία περίσφιξης σε κήλη
- Ανεπάρκεια της συντηρητικής αγωγής.
Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει:
🔹Απελευθέρωση συμφύσεων (συμφυσιόλυση)
🔹Αφαίρεση ξένων σωμάτων
🔹Εκτομή νεοπλασμάτων
🔹Εκτομή τμήματος εντέρου όταν υπάρχει νέκρωση
🔹Αντιμετώπιση κήλης
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, η επέμβαση μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά.
Ποια είναι η πρόγνωση;
Η πρόγνωση είναι καλή εφόσον η διάγνωση γίνει έγκαιρα και η αντιμετώπιση είναι κατάλληλη. Η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές όπως διάτρηση, περιτονίτιδα και σήψη. Η συνολική κατάσταση του ασθενούς, οι συνοσηρότητες και το υποκείμενο αίτιο επηρεάζουν σημαντικά την έκβαση.
Γιατί να απευθυνθείτε στο ιατρείο μας;
Στο ιατρείο μας εξειδικευόμαστε στη διάγνωση και χειρουργική αντιμετώπιση όλων των τύπων ειλεού και παθήσεων του λεπτού εντέρου.
🔹Γρήγορη εκτίμηση και άμεση παρέμβαση
🔹Σύγχρονες τεχνικές (και λαπαροσκοπικές όπου είναι δυνατό)
🔹Προσωποποιημένη μετεγχειρητική παρακολούθηση
🔹Νοσηλεία σε συνεργαζόμενες κλινικές υψηλού επιπέδου
Επικοινωνήστε μαζί μας άμεσα αν έχετε συμπτώματα ενδεικτικά αποφρακτικού ειλεού. Η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση σώζει ζωές.
🔹Γρήγορη εκτίμηση και άμεση παρέμβαση
🔹Σύγχρονες τεχνικές (και λαπαροσκοπικές όπου είναι δυνατό)
🔹Προσωποποιημένη μετεγχειρητική παρακολούθηση
🔹Νοσηλεία σε συνεργαζόμενες κλινικές υψηλού επιπέδου
Επικοινωνήστε μαζί μας άμεσα αν έχετε συμπτώματα ενδεικτικά αποφρακτικού ειλεού. Η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση σώζει ζωές.
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία