Παθήσεις κηλών και κοιλιακών τοιχωμάτων
Υποτροπή κήλης
Παθήσεις κηλών και κοιλιακών τοιχωμάτων
Υποτροπή κήλης
Η υποτροπή μιας κήλης ορίζεται ως η επαναεμφάνιση του κηλικού ελλείμματος στο σημείο που είχε προηγουμένως χειρουργηθεί. Πρόκειται για μία από τις σημαντικότερες προκλήσεις στη χειρουργική αποκατάσταση των κηλών, καθώς συχνά συνοδεύεται από τεχνική δυσκολία, επιβαρυμένη ανατομία και αυξημένο ψυχολογικό φορτίο για τον ασθενή.
Η υποτροπή μιας κήλης δεν είναι απλώς μία «δεύτερη εμφάνιση» της παθολογίας, αλλά μια πιο σύνθετη χειρουργική πρόκληση που απαιτεί εμπειρία, σωστό προεγχειρητικό σχεδιασμό και εξατομικευμένη αντιμετώπιση. Η σύγχρονη χειρουργική μεθοδολογία, σε συνδυασμό με τις εξελίξεις στα υλικά και τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, προσφέρει σήμερα εξαιρετικά ποσοστά επιτυχίας ακόμη και στα πιο απαιτητικά περιστατικά.
Η υποτροπή μιας κήλης δεν είναι απλώς μία «δεύτερη εμφάνιση» της παθολογίας, αλλά μια πιο σύνθετη χειρουργική πρόκληση που απαιτεί εμπειρία, σωστό προεγχειρητικό σχεδιασμό και εξατομικευμένη αντιμετώπιση. Η σύγχρονη χειρουργική μεθοδολογία, σε συνδυασμό με τις εξελίξεις στα υλικά και τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, προσφέρει σήμερα εξαιρετικά ποσοστά επιτυχίας ακόμη και στα πιο απαιτητικά περιστατικά.
Ποιο ειναι το ποσοστό υποτροπής; Από τι επηρεάζεται;
Το ποσοστό υποτροπής εξαρτάται από:
🔹Τον τύπο της κήλης (βουβωνοκήλη, ομφαλοκήλη, μετεγχειρητική κ.λπ.)
🔹Την τεχνική αποκατάστασης (με ή χωρίς πλέγμα, ανοικτή ή ελάχιστα επεμβατική)
🔹Την εμπειρία του χειρουργού
🔹Την παρουσία ή όχι παραγόντων κινδύνου
Ενδεικτικά ποσοστά υποτροπής:
🔹Βουβωνοκήλη χωρίς πλέγμα: έως και 15–20%
🔹Βουβωνοκήλη με χρήση πλέγματος: <2%
🔹Μετεγχειρητικές κήλες: 10–30%, ιδιαίτερα αν δεν τοποθετήθηκε πλέγμα ή αν συνυπάρχουν επιβαρυντικοί παράγοντες.
🔹Τον τύπο της κήλης (βουβωνοκήλη, ομφαλοκήλη, μετεγχειρητική κ.λπ.)
🔹Την τεχνική αποκατάστασης (με ή χωρίς πλέγμα, ανοικτή ή ελάχιστα επεμβατική)
🔹Την εμπειρία του χειρουργού
🔹Την παρουσία ή όχι παραγόντων κινδύνου
Ενδεικτικά ποσοστά υποτροπής:
🔹Βουβωνοκήλη χωρίς πλέγμα: έως και 15–20%
🔹Βουβωνοκήλη με χρήση πλέγματος: <2%
🔹Μετεγχειρητικές κήλες: 10–30%, ιδιαίτερα αν δεν τοποθετήθηκε πλέγμα ή αν συνυπάρχουν επιβαρυντικοί παράγοντες.
Ποιοί παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο υποτροπής;
Η υποτροπή μιας κήλης είναι αποτέλεσμα τεχνικών, βιολογικών και παθολογικών παραγόντων του ασθενή.
🔹Τεχνικά αίτια:
🔹Τεχνικά αίτια:
- Ελλιπής κάλυψη του χάσματος
- Κακή τοποθέτηση ή σταθεροποίηση του πλέγματος
- Χρήση ακατάλληλου μεγέθους ή τύπου πλέγματος
- Αποφυγή της χρήσης πλέγματος σε περιπτώσεις που απαιτείται
- Φτωχή επούλωση των ιστών (π.χ. σε διαβητικούς, ανοσοκατασταλμένους)
- Προηγούμενη λοίμωξη του τραύματος ή του πλέγματος
- Παχυσαρκία
- Χρόνιος βήχας ή δύσπνοια
- Χρόνια δυσκοιλιότητα ή δυσουρία
- Ασκίτης
- Κάπνισμα
- Επανειλημμένες επεμβάσεις στην ίδια περιοχή
Ποια είναι τα συμπώματα;
Η υποτροπιάζουσα κήλη εμφανίζεται με παρόμοια συμπτώματα με την πρωτοπαθή:
🔹Μαζική προπέτεια στο κοιλιακό τοίχωμα
🔹Αίσθημα βάρους ή τάσης
🔹Πόνος ή δυσφορία, ιδίως κατά την κόπωση ή την όρθια στάση
🔹Σε ορισμένες περιπτώσεις, επέρχεται περίσφιξη ή ειλεός, καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα αντιμετώπιση.
🔹Μαζική προπέτεια στο κοιλιακό τοίχωμα
🔹Αίσθημα βάρους ή τάσης
🔹Πόνος ή δυσφορία, ιδίως κατά την κόπωση ή την όρθια στάση
🔹Σε ορισμένες περιπτώσεις, επέρχεται περίσφιξη ή ειλεός, καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα αντιμετώπιση.
Πως γίνεται η διάγνωση;
Πέρα από την κλινική εξέταση, η αξονική τομογραφία (CT) αποτελεί την πλέον ακριβή απεικονιστική μέθοδο για τη χαρτογράφηση της ανατομίας του ελλείμματος και τη λεπτομερή προεγχειρητική εκτίμηση.
Πως γίνεται η αποκατάσταση σε υποτροπή κήλης;
Η αποκατάσταση μιας υποτροπής απαιτεί εξειδικευμένη προσέγγιση, καθώς πρόκειται για πιο απαιτητικά περιστατικά.
Βασικές αρχές:
🔹Επαναχαρτογράφηση της περιοχής και αφαίρεση/τροποποίηση του παλαιού πλέγματος (αν είναι δυνατόν)
🔹Επανατοποθέτηση νέου πλέγματος, με ιδιαίτερη έμφαση στην επαρκή επικάλυψη των ελλειμμάτων
🔹Ανάλογα με την ανατομία και το ιστορικό του ασθενούς, επιλέγεται:
Βασικές αρχές:
🔹Επαναχαρτογράφηση της περιοχής και αφαίρεση/τροποποίηση του παλαιού πλέγματος (αν είναι δυνατόν)
🔹Επανατοποθέτηση νέου πλέγματος, με ιδιαίτερη έμφαση στην επαρκή επικάλυψη των ελλειμμάτων
🔹Ανάλογα με την ανατομία και το ιστορικό του ασθενούς, επιλέγεται:
- Ανοικτή αποκατάσταση
- Λαπαροσκοπική τεχνική, εφόσον δεν υπάρχουν αντενδείξεις
Πρόληψη υποτροπής κήλης; Είναι εφικτή;
Η προληπτική στρατηγική περιλαμβάνει:
🔹Ορθή αρχική αποκατάσταση (πλέγμα, σωστή τεχνική)
🔹Καλή αιμόσταση και αποφυγή λοιμώξεων
🔹Διακοπή καπνίσματος
🔹Έλεγχος χρόνιων παθήσεων (Σακχαρώδη διαβήτη, Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια)
🔹Έλεγχος σωματικού βάρους
🔹Αποφυγή πρόωρης καταπόνησης
🔹Ορθή αρχική αποκατάσταση (πλέγμα, σωστή τεχνική)
🔹Καλή αιμόσταση και αποφυγή λοιμώξεων
🔹Διακοπή καπνίσματος
🔹Έλεγχος χρόνιων παθήσεων (Σακχαρώδη διαβήτη, Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια)
🔹Έλεγχος σωματικού βάρους
🔹Αποφυγή πρόωρης καταπόνησης
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία