Παθήσεις κηλών και κοιλιακών τοιχωμάτων
Σπιγγέλειος Κήλη (Κήλη Spiegel)
Παθήσεις κηλών και κοιλιακών τοιχωμάτων
Σπιγγέλειος Κήλη (Κήλη Spiegel)
Η Σπιγγέλειος κήλη είναι μια σπάνια μορφή κοιλιοκήλης που εμφανίζεται κατά μήκος της ημισεληνοειδούς γραμμής (Spigelian line), στο όριο μεταξύ του ορθού κοιλιακού και των λοξών κοιλιακών μυών. Αν και αντιστοιχεί σε ποσοστό μικρότερο του 2% των κοιλιοκηλών, η σωστή αναγνώρισή της είναι καίρια, καθώς παρουσιάζει αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών, όπως περίσφιξη ή απόφραξη.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;
Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
🔹Χρόνια αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (παχυσαρκία, βήχας, δυσκοιλιότητα)
🔹Πολλαπλές κυήσεις
🔹Προηγηθείσα χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα
🔹Εκφυλισμός και χαλάρωση του κοιλιακού τοιχώματος με την ηλικία.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Η σπιγγέλειος κήλη μπορεί να παρουσιάζεται:
🔹Ως ψηλαφητή ή μη ορατή μάζα στο πλάγιο της κοιλιάς (ειδικά σε καθιστή θέση ή κατά την αύξηση της πίεσης)
🔹Με διάχυτο ή εντοπισμένο άλγος στην περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος
🔹Με σημεία απόφραξης ή περίσφιξης εντέρου, όταν το περιεχόμενο της κήλης είναι κινητό ή αποφραχθεί.
🔹Ως ψηλαφητή ή μη ορατή μάζα στο πλάγιο της κοιλιάς (ειδικά σε καθιστή θέση ή κατά την αύξηση της πίεσης)
🔹Με διάχυτο ή εντοπισμένο άλγος στην περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος
🔹Με σημεία απόφραξης ή περίσφιξης εντέρου, όταν το περιεχόμενο της κήλης είναι κινητό ή αποφραχθεί.
Πως γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση είναι δύσκολη με την απλή κλινική εξέταση, ιδιαίτερα σε ασθενείς με αυξημένο υποδόριο λίπος. Το υπερηχογράφημα υψηλής ανάλυσης ή, ακόμη πιο αξιόπιστα, η αξονική τομογραφία κοιλίας παρέχουν καθοριστικές πληροφορίες για τη θέση, το μέγεθος και το περιεχόμενο της κήλης.
Με ποιες άλλες χειρουργικές παθήσεις πρέπει να διαχωριστεί;
🔹Ομφαλοκήλη (όταν βρίσκεται κοντά στον ομφαλό)
🔹Επιγαστρική κήλη
🔹Λιπωματώδεις σχηματισμοί
🔹Ενδοκοιλιακές μάζες
🔹Επιγαστρική κήλη
🔹Λιπωματώδεις σχηματισμοί
🔹Ενδοκοιλιακές μάζες
Ποια είναι η αντιμετώπιση;
Η χειρουργική αποκατάσταση αποτελεί τη μόνη οριστική θεραπεία, καθώς υπάρχει σημαντικός κίνδυνος επιπλοκών, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις με μικρό έλλειμμα και στενό αυχένα της κήλης.
🔹Ανοικτή αποκατάσταση με χρήση πλέγματος
Η κλασική τεχνική περιλαμβάνει προσπέλαση μέσω τομής πάνω από την κήλη, ανάταξη του περιεχομένου και ενίσχυση του ελλείμματος με συνθετικό πλέγμα, για μείωση της πιθανότητας υποτροπής.
🔹Λαπαροσκοπική αποκατάσταση (TAPP τεχνική)
Προσφέρει σαφές πλεονέκτημα σε επιλεγμένες περιπτώσεις, όπως:
🔹Το μέγεθος της κήλης
🔹Την παρουσία συμφύσεων από προηγούμενες επεμβάσεις
🔹Την γενική κατάσταση του ασθενούς
🔹Ανοικτή αποκατάσταση με χρήση πλέγματος
Η κλασική τεχνική περιλαμβάνει προσπέλαση μέσω τομής πάνω από την κήλη, ανάταξη του περιεχομένου και ενίσχυση του ελλείμματος με συνθετικό πλέγμα, για μείωση της πιθανότητας υποτροπής.
🔹Λαπαροσκοπική αποκατάσταση (TAPP τεχνική)
Προσφέρει σαφές πλεονέκτημα σε επιλεγμένες περιπτώσεις, όπως:
- Δυσδιάγνωστες κήλες
- Χαμηλό ποσοστό μετεγχειρητικού πόνου
- Ταχύτερη κινητοποίηση και επιστροφή στις δραστηριότητες
🔹Το μέγεθος της κήλης
🔹Την παρουσία συμφύσεων από προηγούμενες επεμβάσεις
🔹Την γενική κατάσταση του ασθενούς
Μπορεί να "ξαναεμφανιστεί" μετά το χειρουργείο;
Η πρόγνωση μετά από σωστή χειρουργική αποκατάσταση είναι άριστη. Τα ποσοστά υποτροπής είναι χαμηλά όταν χρησιμοποιούνται σύγχρονες τεχνικές με πλέγμα και σωστή τοποθέτηση.
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία