Παθήσεις κηλών και κοιλιακών τοιχωμάτων
Επιγαστρική κήλη - Κήλη λευκής γραμμής
Παθήσεις κηλών και κοιλιακών τοιχωμάτων
Επιγαστρική κήλη - Κήλη λευκής γραμμής
Η επιγαστρική κήλη (epigastric hernia) αποτελεί ένα συχνό είδος κήλης του κοιλιακού τοιχώματος, που εντοπίζεται κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς, ανάμεσα στον ομφαλό και το στέρνο, στην περιοχή που ανατομικά ονομάζεται λευκή γραμμή (linea alba). Πρόκειται για αποτέλεσμα διαταραχής της συνοχής των ανατομικών στρωμάτων της πρόσθιας κοιλιακής χώρας, με αποτέλεσμα την πρόπτωση προπεριτοναϊκού λίπους ή και εντερικών ελίκων μέσω ενός χάσματος της απονεύρωσης των ορθών κοιλιακών μυών.
Παθογένεια – Παράγοντες κινδύνου
Η επιγαστρική κήλη μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη και οφείλεται σε αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, είτε λόγω ανατομικής προδιάθεσης, είτε δευτερογενώς από:
🔹Παχυσαρκία
🔹Χρόνιο βήχα ή δυσκοιλιότητα
🔹Βαριά χειρωνακτική εργασία
🔹Ιστορικό πολλών κυήσεων
🔹Παρελθόν κοιλιακών επεμβάσεων
Το χάσμα της λευκής γραμμής μπορεί να είναι μικρό, αλλά η κλινική του σημασία δεν σχετίζεται μόνο με το μέγεθος: οι μικρές κήλες έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα περίσφιξης, ειδικά όταν περιέχουν λίπος ή τμήμα εντέρου.
🔹Παχυσαρκία
🔹Χρόνιο βήχα ή δυσκοιλιότητα
🔹Βαριά χειρωνακτική εργασία
🔹Ιστορικό πολλών κυήσεων
🔹Παρελθόν κοιλιακών επεμβάσεων
Το χάσμα της λευκής γραμμής μπορεί να είναι μικρό, αλλά η κλινική του σημασία δεν σχετίζεται μόνο με το μέγεθος: οι μικρές κήλες έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα περίσφιξης, ειδικά όταν περιέχουν λίπος ή τμήμα εντέρου.
Ποια είναι η κλινική εικόνα;
Τα συμπτώματα της επιγαστρικής κήλης εξαρτώνται από το μέγεθος της και το περιεχόμενο της:
🔹Ορατή ή ψηλαφητή διόγκωση στην άνω μέση γραμμή της κοιλιάς, η οποία αυξάνεται με την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (βήχας, άρση βάρους)
🔹Άλγος ή ενόχληση, ιδίως όταν η κήλη είναι μικρή και σφηνώνεται το περιεχόμενό της
🔹Σε περιπτώσεις περίσφιξης: έντονος πόνος, ναυτία, έμετοι και ειλεός
Πολλές επιγαστρικές κήλες παραμένουν ασυμπτωματικές για μεγάλα χρονικά διαστήματα και διαγιγνώσκονται τυχαία σε απεικονιστικό έλεγχο ή κλινική εξέταση ρουτίνας.
🔹Ορατή ή ψηλαφητή διόγκωση στην άνω μέση γραμμή της κοιλιάς, η οποία αυξάνεται με την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (βήχας, άρση βάρους)
🔹Άλγος ή ενόχληση, ιδίως όταν η κήλη είναι μικρή και σφηνώνεται το περιεχόμενό της
🔹Σε περιπτώσεις περίσφιξης: έντονος πόνος, ναυτία, έμετοι και ειλεός
Πολλές επιγαστρικές κήλες παραμένουν ασυμπτωματικές για μεγάλα χρονικά διαστήματα και διαγιγνώσκονται τυχαία σε απεικονιστικό έλεγχο ή κλινική εξέταση ρουτίνας.
Ποια είναι η θεραπεία;
Η χειρουργική αποκατάσταση αποτελεί τη μόνη οριστική θεραπεία της επιγαστρικής κήλης, καθώς καμία συντηρητική προσέγγιση δεν αναστέλλει την εξέλιξή της. Οι κήλες αυτού του τύπου τείνουν να αυξάνουν σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου και να εμφανίζουν επιπλοκές όπως περίσφιξη ή εντερική απόφραξη.
Ποιά είναι η χειρουργική αντιμετώπιση;
Η χειρουργική αποκατάσταση αποτελεί τη μόνη οριστική θεραπεία της επιγαστρικής κήλης, καθώς καμία συντηρητική προσέγγιση δεν αναστέλλει την εξέλιξή της. Οι κήλες αυτού του τύπου τείνουν να αυξάνουν σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου και να εμφανίζουν επιπλοκές όπως περίσφιξη ή εντερική απόφραξη.
Τεχνικές αποκατάστασης
Η αποκατάσταση μπορεί να γίνει με:
🔹Ανοικτή Χειρουργική Αποκατάσταση
Τεχνικές αποκατάστασης
Η αποκατάσταση μπορεί να γίνει με:
🔹Ανοικτή Χειρουργική Αποκατάσταση
- Συρραφή του χάσματος σε μικρές κήλες
- Ενίσχυση με πλέγμα (mesh repair) σε μέσης ή μεγάλης διαμέτρου ελλείμματα
- Επέμβαση υπό τοπική ή γενική αναισθησία, ανάλογα με την περίπτωση
- Εφαρμόζεται σε μεγαλύτερες ή πολλαπλές κήλες της λευκής γραμμής
- Τοποθέτηση πλέγματος ενδοπεριτοναϊκά ή προπεριτοναϊκά
- Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, με ταχύτερη ανάρρωση και λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο
Πως είναι η μετεγχειρητική πορεία;
Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στις βασικές δραστηριότητες εντός λίγων ημερών μετά την επέμβαση.
Προτείνεται:
🔹Αποφυγή άρσης βάρους για τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες
🔹Προοδευτική κινητοποίηση
🔹Προληπτικά μέτρα για διατήρηση του σωματικού βάρους και αποφυγή δυσκοιλιότητας
Η χρήση πλέγματος μειώνει δραστικά τις πιθανότητες υποτροπής και εξασφαλίζει μακροχρόνια σταθερότητα.
Προτείνεται:
🔹Αποφυγή άρσης βάρους για τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες
🔹Προοδευτική κινητοποίηση
🔹Προληπτικά μέτρα για διατήρηση του σωματικού βάρους και αποφυγή δυσκοιλιότητας
Η χρήση πλέγματος μειώνει δραστικά τις πιθανότητες υποτροπής και εξασφαλίζει μακροχρόνια σταθερότητα.
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία