Παθήσεις κηλών και κοιλιακών τοιχωμάτων
Διάσταση λευκής γραμμής
Παθήσεις κηλών και κοιλιακών τοιχωμάτων
Διάσταση λευκής γραμμής
Η διάσταση της λευκής γραμμής (diastasis recti abdominis) αποτελεί μια ανατομική διαταραχή του κοιλιακού τοιχώματος, κατά την οποία παρατηρείται παθολογική απόκλιση των ορθών κοιλιακών μυών λόγω εξασθένησης ή διάτασης της λευκής γραμμής (linea alba). Αν και δεν πρόκειται για «κήλη» με την αυστηρή έννοια, η κλινική και λειτουργική σημασία της είναι ουσιώδης, ιδιαίτερα όταν συνοδεύεται από λειτουργική αστάθεια ή αισθητική δυσμορφία.
Ποια είναι η λευκή γραμμή;
Η λευκή γραμμή είναι ένας μέσος ινώδης σχηματισμός που εκτείνεται από το ξιφοειδές απόφυση έως την ηβική σύμφυση, αποτελώντας σημείο σύνδεσης των απονευρώσεων των πλαγίων κοιλιακών μυών.
Σε φυσιολογικές συνθήκες, το εύρος της λευκής γραμμής είναι μικρό (συνήθως <1 εκ).
Στη διάσταση, η απόσταση μεταξύ των έσω χειλέων των ορθών κοιλιακών υπερβαίνει τα φυσιολογικά όρια, συνήθως >2–2,5 εκ.
Σε φυσιολογικές συνθήκες, το εύρος της λευκής γραμμής είναι μικρό (συνήθως <1 εκ).
Στη διάσταση, η απόσταση μεταξύ των έσω χειλέων των ορθών κοιλιακών υπερβαίνει τα φυσιολογικά όρια, συνήθως >2–2,5 εκ.
Ποιοι παράγοντες προκαλούν τη διάσταση λευκής γραμμής;
Η κατάσταση μπορεί να προκληθεί ή να επιδεινωθεί από:
🔹Εγκυμοσύνη
🔹Παχυσαρκία
🔹Επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς ή αύξηση ενδοκοιλιακής πίεσης
🔹Χρόνια δυσκοιλιότητα ή χρόνιο βήχα
🔹Εγκυμοσύνη
🔹Παχυσαρκία
🔹Επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς ή αύξηση ενδοκοιλιακής πίεσης
🔹Χρόνια δυσκοιλιότητα ή χρόνιο βήχα
Πως εμφανίζεται;
Η διάσταση μπορεί να εκδηλωθεί με:
🔹Ορατή ή ψηλαφητή προπέτεια στη μέση γραμμή κατά την ανύψωση της κεφαλής ή του κορμού
🔹Αίσθημα "χαλάρωσης" του κοιλιακού τοιχώματος
🔹Μηχανική οσφυαλγία ή πυελική αστάθεια
🔹Σε προχωρημένες περιπτώσεις, συνοδές μικρές κοιλιοκήλες ή ομφαλοκήλες
Η κλινική εξέταση με ειδικά τεστ είναι συχνά διαγνωστική, ενώ υπερηχογράφημα κοιλιακού τοιχώματος ή αξονική τομογραφία επιβεβαιώνουν το εύρος και τη μορφολογία της διάτασης και δεν είναι πάντα απαραίτητες εξετάσεις να γίνουν.
🔹Ορατή ή ψηλαφητή προπέτεια στη μέση γραμμή κατά την ανύψωση της κεφαλής ή του κορμού
🔹Αίσθημα "χαλάρωσης" του κοιλιακού τοιχώματος
🔹Μηχανική οσφυαλγία ή πυελική αστάθεια
🔹Σε προχωρημένες περιπτώσεις, συνοδές μικρές κοιλιοκήλες ή ομφαλοκήλες
Η κλινική εξέταση με ειδικά τεστ είναι συχνά διαγνωστική, ενώ υπερηχογράφημα κοιλιακού τοιχώματος ή αξονική τομογραφία επιβεβαιώνουν το εύρος και τη μορφολογία της διάτασης και δεν είναι πάντα απαραίτητες εξετάσεις να γίνουν.
Ποιες άλλες χειρουργικές παθήσεις πρέπει να αποκλειστούν;
Η διάσταση πρέπει να διαφοροδιαγνωστεί από:
🔹Ομφαλοκήλη
🔹Μετεγχειρητικές κοιλιοκήλες
🔹Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής (σε ηλικιωμένους ασθενείς με ψηλαφητή πρόπτωση)
🔹Ομφαλοκήλη
🔹Μετεγχειρητικές κοιλιοκήλες
🔹Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής (σε ηλικιωμένους ασθενείς με ψηλαφητή πρόπτωση)
Ποια είναι η αντιμετώπιση;
Η αντιμετώπιση της διάστασης της λευκής γραμμής εξαρτάται από το μέγεθος της απόκλισης, τα συμπτώματα και τις λειτουργικές επιπτώσεις.
🔹Συντηρητική προσέγγιση
Σε ήπιες περιπτώσεις ή μετά τον τοκετό, ειδικά προγράμματα φυσικοθεραπείας και ενδυνάμωσης του εγκάρσιου κοιλιακού μπορούν να βελτιώσουν τη σταθερότητα του κοιλιακού τοιχώματος. Ωστόσο, η διάσταση σπανίως αποκαθίσταται πλήρως με μη επεμβατικά μέσα.
🔹Χειρουργική αποκατάσταση
🔹Συντηρητική προσέγγιση
Σε ήπιες περιπτώσεις ή μετά τον τοκετό, ειδικά προγράμματα φυσικοθεραπείας και ενδυνάμωσης του εγκάρσιου κοιλιακού μπορούν να βελτιώσουν τη σταθερότητα του κοιλιακού τοιχώματος. Ωστόσο, η διάσταση σπανίως αποκαθίσταται πλήρως με μη επεμβατικά μέσα.
🔹Χειρουργική αποκατάσταση
- Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε:
- Εκτεταμένη διάσταση (>3–4 εκ)
- Συνύπαρξη με ομφαλοκήλη ή επιγαστρική κήλη
- Πόνο ή λειτουργική αστάθεια
- Αισθητική δυσμορφία που επηρεάζει την ποιότητα ζωής
Πως γίνεται η χειρουργική αποκατάσταση;
🔹Ανοικτή αποκατάσταση με πλέγμα
Πραγματοποιείται σύγκλειση της λευκής γραμμής με συρραφή και ενίσχυση με συνθετικό ή βιολογικό πλέγμα για μείωση της υποτροπής.
🔹Λαπαροσκοπική ή ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές
Ελάχιστα επεμβατικές προσεγγίσεις με πλεονεκτήματα όπως ταχύτερη ανάρρωση, λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος και μικρότερη τομή.
Πραγματοποιείται σύγκλειση της λευκής γραμμής με συρραφή και ενίσχυση με συνθετικό ή βιολογικό πλέγμα για μείωση της υποτροπής.
🔹Λαπαροσκοπική ή ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές
Ελάχιστα επεμβατικές προσεγγίσεις με πλεονεκτήματα όπως ταχύτερη ανάρρωση, λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος και μικρότερη τομή.
Ποια είναι η πρόγνωση;
Η πρόγνωση μετά από χειρουργική αποκατάσταση είναι εξαιρετική, με υψηλά ποσοστά ικανοποίησης ασθενών τόσο σε λειτουργικό όσο και σε αισθητικό επίπεδο.
Η προσεκτική επιλογή της τεχνικής αποκατάστασης, η χρήση υψηλής ποιότητας υλικών και η μετεγχειρητική συμμόρφωση (σταδιακή επανένταξη σε σωματική δραστηριότητα, αποφυγή άρσης βάρους) είναι κρίσιμες παράμετροι για τη διατήρηση του αποτελέσματος.
Η προσεκτική επιλογή της τεχνικής αποκατάστασης, η χρήση υψηλής ποιότητας υλικών και η μετεγχειρητική συμμόρφωση (σταδιακή επανένταξη σε σωματική δραστηριότητα, αποφυγή άρσης βάρους) είναι κρίσιμες παράμετροι για τη διατήρηση του αποτελέσματος.
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία