Παθήσεις Ήπατος – Χοληφόρων – Παγκρέατος
Ψευδοκύστεις παγκρέατος
Παθήσεις Ήπατος – Χοληφόρων – Παγκρέατος
Ψευδοκύστεις παγκρέατος
Οι παγκρεατικές ψευδοκύστεις είναι συλλογές υγρού πλούσιου σε παγκρεατικά ένζυμα, οι οποίες σχηματίζονται γύρω από το πάγκρεας μετά από οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα. Ονομάζονται “ψευδοκύστεις” γιατί, σε αντίθεση με τις αληθείς κύστεις, δεν περιβάλλονται από επιθήλιο, αλλά από έναν ινώδη τοίχωμα που σχηματίζεται αντιδραστικά από τον οργανισμό.
Αναπτύσσονται συχνότερα μετά από 4 εβδομάδες από την έναρξη της παγκρεατικής φλεγμονής και μπορεί να παραμείνουν ασυμπτωματικές ή να δημιουργήσουν σοβαρά προβλήματα, ανάλογα με το μέγεθός τους και τη θέση τους.
Αναπτύσσονται συχνότερα μετά από 4 εβδομάδες από την έναρξη της παγκρεατικής φλεγμονής και μπορεί να παραμείνουν ασυμπτωματικές ή να δημιουργήσουν σοβαρά προβλήματα, ανάλογα με το μέγεθός τους και τη θέση τους.
Ποια είναι τα αίτια;
Οι ψευδοκύστεις συνήθως σχετίζονται με:
🔹Οξεία παγκρεατίτιδα (ιδίως αν υπάρχει νέκρωση)
🔹Χρόνια παγκρεατίτιδα, κυρίως σε αλκοολικούς ασθενείς
🔹Τραύματα ή χειρουργικές επεμβάσεις στο πάγκρεας
🔹Ρήξη παγκρεατικού πόρου
Σε κάποιες περιπτώσεις, αναπτύσσονται σιγά και χωρίς συμπτώματα, ενώ σε άλλες μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές με αιφνίδια εικόνα.
🔹Οξεία παγκρεατίτιδα (ιδίως αν υπάρχει νέκρωση)
🔹Χρόνια παγκρεατίτιδα, κυρίως σε αλκοολικούς ασθενείς
🔹Τραύματα ή χειρουργικές επεμβάσεις στο πάγκρεας
🔹Ρήξη παγκρεατικού πόρου
Σε κάποιες περιπτώσεις, αναπτύσσονται σιγά και χωρίς συμπτώματα, ενώ σε άλλες μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές με αιφνίδια εικόνα.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση της ψευδοκύστης. Μικρές ψευδοκύστεις μπορεί να μην προκαλούν τίποτα, ενώ μεγαλύτερες μπορεί να οδηγήσουν σε:
🔹Κοιλιακό άλγος, αίσθημα πίεσης ή πληρότητας
🔹Ναυτία, εμετούς, δυσφαγία
🔹Ίκτερο, εάν πιέζεται ο χοληφόρος πόρος
🔹Πυρετό ή ρίγος, σε περίπτωση επιμόλυνσης
🔹Αιμορραγία ή ακόμα και ρήξη (σοβαρές και σπάνιες επιπλοκές)
🔹Κοιλιακό άλγος, αίσθημα πίεσης ή πληρότητας
🔹Ναυτία, εμετούς, δυσφαγία
🔹Ίκτερο, εάν πιέζεται ο χοληφόρος πόρος
🔹Πυρετό ή ρίγος, σε περίπτωση επιμόλυνσης
🔹Αιμορραγία ή ακόμα και ρήξη (σοβαρές και σπάνιες επιπλοκές)
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση βασίζεται σε:
🔹Απεικονιστικό έλεγχο: Υπερηχογράφημα, αξονική ή μαγνητική τομογραφία (MRI)
🔹Ενδοσκοπικός υπέρηχος (EUS) για αναλυτικό έλεγχο του περιεχομένου και του τοιχώματος της κύστης
🔹Αξιολόγηση των επιπέδων αμυλάσης και καρκινικών δεικτών εντός της κύστης, εάν απαιτείται
🔹Σε επιλεγμένες περιπτώσεις: ERCP για έλεγχο του παγκρεατικού πόρου
🔹Απεικονιστικό έλεγχο: Υπερηχογράφημα, αξονική ή μαγνητική τομογραφία (MRI)
🔹Ενδοσκοπικός υπέρηχος (EUS) για αναλυτικό έλεγχο του περιεχομένου και του τοιχώματος της κύστης
🔹Αξιολόγηση των επιπέδων αμυλάσης και καρκινικών δεικτών εντός της κύστης, εάν απαιτείται
🔹Σε επιλεγμένες περιπτώσεις: ERCP για έλεγχο του παγκρεατικού πόρου
Πότε χρειάζονται θεραπεία;
Όχι όλες οι ψευδοκύστεις απαιτούν θεραπεία.
Ενδείξεις παρέμβασης υπάρχουν όταν:
🔹Επιμένουν > 6 εβδομάδες
🔹Έχουν μέγεθος > 6 εκατοστά
🔹Προκαλούν συμπτώματα ή επιπλοκές (εμπύημα, ρήξη, αιμορραγία, πίεση οργάνων)
🔹Υπάρχει υποψία κακοήθειας
Ενδείξεις παρέμβασης υπάρχουν όταν:
🔹Επιμένουν > 6 εβδομάδες
🔹Έχουν μέγεθος > 6 εκατοστά
🔹Προκαλούν συμπτώματα ή επιπλοκές (εμπύημα, ρήξη, αιμορραγία, πίεση οργάνων)
🔹Υπάρχει υποψία κακοήθειας
Ποια είναι η θεραπευτική αντιμετώπιση;
Η θεραπεία εξατομικεύεται και περιλαμβάνει:
🔹Συντηρητική παρακολούθηση: Για μικρές, ασυμπτωματικές ψευδοκύστεις.
🔹Ενδοσκοπική παροχέτευση: Μέσω EUS, τοποθετείται stent που οδηγεί το υγρό προς το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο. Είναι λιγότερο επεμβατική μέθοδος και έχει πολύ καλά αποτελέσματα.
🔹Διαδερμική παροχέτευση: Με καθετήρα υπό ακτινολογική καθοδήγηση. Συνήθως εφαρμόζεται όταν δεν είναι δυνατή η ενδοσκοπική προσέγγιση.
🔹Χειρουργική παρέμβαση: Όταν αποτυγχάνουν οι άλλες μέθοδοι ή σε περίπτωση επιπλοκών. Πραγματοποιείται συνήθως λαπαροσκοπική παγκρεατογαστροστομία ή παγκρεατοδωδεκαδακτυλοστομία, για εσωτερική παροχέτευση της κύστης.
🔹Συντηρητική παρακολούθηση: Για μικρές, ασυμπτωματικές ψευδοκύστεις.
🔹Ενδοσκοπική παροχέτευση: Μέσω EUS, τοποθετείται stent που οδηγεί το υγρό προς το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο. Είναι λιγότερο επεμβατική μέθοδος και έχει πολύ καλά αποτελέσματα.
🔹Διαδερμική παροχέτευση: Με καθετήρα υπό ακτινολογική καθοδήγηση. Συνήθως εφαρμόζεται όταν δεν είναι δυνατή η ενδοσκοπική προσέγγιση.
🔹Χειρουργική παρέμβαση: Όταν αποτυγχάνουν οι άλλες μέθοδοι ή σε περίπτωση επιπλοκών. Πραγματοποιείται συνήθως λαπαροσκοπική παγκρεατογαστροστομία ή παγκρεατοδωδεκαδακτυλοστομία, για εσωτερική παροχέτευση της κύστης.
Υπάρχει κίνδυνος κακοήθειας;
Οι ψευδοκύστεις δεν είναι κακοήθεις, όμως η διαφορική διάγνωση με κύστεις νεοπλασματικής αιτιολογίας είναι σημαντική.
Σε κάθε περίπτωση με αμφίβολη απεικόνιση ή ασυνήθιστα χαρακτηριστικά, απαιτείται πλήρης διερεύνηση και πιθανώς χειρουργική εκτομή.
Σε κάθε περίπτωση με αμφίβολη απεικόνιση ή ασυνήθιστα χαρακτηριστικά, απαιτείται πλήρης διερεύνηση και πιθανώς χειρουργική εκτομή.
Γιατί να μας εμπιστευτείτε για την αντιμετώπιση παγκρεατικών ψευδοκύστεων;
Στο ιατρείο μας προσφέρουμε:
🔹Ολοκληρωμένη αξιολόγηση και συνεργασία με έμπειτη ομάδα γαστρεντερολόγων και ακτινολόγων
🔹Πρωτοποριακή ενδοσκοπική και λαπαροσκοπική προσέγγιση
🔹Εξειδίκευση σε παγκρεατικές παθήσεις και εμπειρία σε πολύπλοκα περιστατικά
🔹Άμεση διαχείριση επιπλοκών, με ασφαλή και αποτελεσματικά πρωτόκολλα.
🔹Ολοκληρωμένη αξιολόγηση και συνεργασία με έμπειτη ομάδα γαστρεντερολόγων και ακτινολόγων
🔹Πρωτοποριακή ενδοσκοπική και λαπαροσκοπική προσέγγιση
🔹Εξειδίκευση σε παγκρεατικές παθήσεις και εμπειρία σε πολύπλοκα περιστατικά
🔹Άμεση διαχείριση επιπλοκών, με ασφαλή και αποτελεσματικά πρωτόκολλα.
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία