Παθήσεις Ήπατος – Χοληφόρων – Παγκρέατος
Νευροενδοκρινικοί Όγκοι Παγκρέατος (pNETs)
Παθήσεις Ήπατος – Χοληφόρων – Παγκρέατος
Νευροενδοκρινικοί Όγκοι Παγκρέατος (pNETs)
Οι νευροενδοκρινικοί όγκοι του παγκρέατος (pNETs) είναι σπάνιοι όγκοι που αναπτύσσονται από τα ενδοκρινικά κύτταρα του παγκρέατος – τα κύτταρα δηλαδή που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ορμονών, όπως η ινσουλίνη και η γαστρίνη. Αν και σπανιότεροι από το συνήθη αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος, οι pNETs είναι ιδιαίτερα ετερογενείς τόσο στην κλινική τους συμπεριφορά όσο και στη βιολογική τους συμπεριφορά.
Οι pNETs διακρίνονται σε λειτουργικούς (εκκρίνουν ορμόνες) και μη λειτουργικούς (δεν εκκρίνουν ορμόνες ή το κάνουν σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα).
Οι pNETs διακρίνονται σε λειτουργικούς (εκκρίνουν ορμόνες) και μη λειτουργικούς (δεν εκκρίνουν ορμόνες ή το κάνουν σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα).
Ποια είναι τα πιο συχνά είδη νευροενδοκρινικών όγκων;
Ανάλογα με το είδος της ορμόνης που εκκρίνουν, οι λειτουργικοί pNETs περιλαμβάνουν:
🔹Ινσουλίνωμα: Εκκρίνει ινσουλίνη — προκαλεί υπογλυκαιμικά επεισόδια.
🔹Γαστρίνωμα: Εκκρίνει γαστρίνη — σχετίζεται με το σύνδρομο Zollinger-Ellison.
🔹Γλυκαγόνωμα: Εκκρίνει γλυκαγόνη — προκαλεί απώλεια βάρους, δερματίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη.
🔹VIPωμα: Εκκρίνει VIP — οδηγεί σε έντονη διάρροια και αφυδάτωση.
🔹Σωματοστατίνωμα: Σπανιότερο — προκαλεί ποικίλα συμπτώματα.
Οι μη λειτουργικοί όγκοι είναι συχνότεροι και συχνά ανακαλύπτονται τυχαία ή όταν φτάσουν σε μεγάλο μέγεθος και πιέζουν παρακείμενα όργανα.
🔹Ινσουλίνωμα: Εκκρίνει ινσουλίνη — προκαλεί υπογλυκαιμικά επεισόδια.
🔹Γαστρίνωμα: Εκκρίνει γαστρίνη — σχετίζεται με το σύνδρομο Zollinger-Ellison.
🔹Γλυκαγόνωμα: Εκκρίνει γλυκαγόνη — προκαλεί απώλεια βάρους, δερματίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη.
🔹VIPωμα: Εκκρίνει VIP — οδηγεί σε έντονη διάρροια και αφυδάτωση.
🔹Σωματοστατίνωμα: Σπανιότερο — προκαλεί ποικίλα συμπτώματα.
Οι μη λειτουργικοί όγκοι είναι συχνότεροι και συχνά ανακαλύπτονται τυχαία ή όταν φτάσουν σε μεγάλο μέγεθος και πιέζουν παρακείμενα όργανα.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο του όγκου:
Οι λειτουργικοί pNETs προκαλούν ορμονολογικά σύνδρομα (υπογλυκαιμία, υπερέκκριση οξέων, διαρροϊκά σύνδρομα κ.ά.)
Οι μη λειτουργικοί pNETs εκδηλώνονται με:
🔹Κοιλιακό άλγος
🔹Απώλεια βάρους
🔹Ψηλαφητή μάζα
🔹Ίκτερο, σε περιπτώσεις που αποφράσσεται ο χοληδόχος πόρος
🔹Πιθανές μεταστάσεις στο ήπαρ ή σε λεμφαδένες.
Οι λειτουργικοί pNETs προκαλούν ορμονολογικά σύνδρομα (υπογλυκαιμία, υπερέκκριση οξέων, διαρροϊκά σύνδρομα κ.ά.)
Οι μη λειτουργικοί pNETs εκδηλώνονται με:
🔹Κοιλιακό άλγος
🔹Απώλεια βάρους
🔹Ψηλαφητή μάζα
🔹Ίκτερο, σε περιπτώσεις που αποφράσσεται ο χοληδόχος πόρος
🔹Πιθανές μεταστάσεις στο ήπαρ ή σε λεμφαδένες.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση περιλαμβάνει:
🔹Απεικονιστικές εξετάσεις: Αξονική/μαγνητική τομογραφία, ενδοσκοπικός υπέρηχος, PET/CT με Ga-68-DOTATATE για εντόπιση σωματοστατινικών υποδοχέων.
🔹Βιοχημικές εξετάσεις: Μέτρηση ειδικών ορμονών στο αίμα (ινσουλίνη, γαστρίνη, γλυκαγόνη, VIP κ.λπ.) και χρωμογρανίνης Α.
🔹Ιστολογική επιβεβαίωση μέσω βιοψίας – συχνά με καθοδήγηση EUS (ενδοσκοπικός υπέρηχος).
🔹Απεικονιστικές εξετάσεις: Αξονική/μαγνητική τομογραφία, ενδοσκοπικός υπέρηχος, PET/CT με Ga-68-DOTATATE για εντόπιση σωματοστατινικών υποδοχέων.
🔹Βιοχημικές εξετάσεις: Μέτρηση ειδικών ορμονών στο αίμα (ινσουλίνη, γαστρίνη, γλυκαγόνη, VIP κ.λπ.) και χρωμογρανίνης Α.
🔹Ιστολογική επιβεβαίωση μέσω βιοψίας – συχνά με καθοδήγηση EUS (ενδοσκοπικός υπέρηχος).
Ποια είναι η θεραπεία των νευροενδοκρινικών όγκων του παγκρέατος;
Η θεραπεία είναι εξατομικευμένη και εξαρτάται από τον τύπο, το μέγεθος, την παρουσία μεταστάσεων και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
🔹Χειρουργική εξαίρεση: Η θεραπεία εκλογής σε εντοπισμένους ή περιορισμένους λειτουργικούς pNETs. Η επέμβαση μπορεί να είναι:
🔹Χειρουργική εξαίρεση: Η θεραπεία εκλογής σε εντοπισμένους ή περιορισμένους λειτουργικούς pNETs. Η επέμβαση μπορεί να είναι:
- Εκτομή (enucleation)
- Παγκρεατεκτομή (ολική ή μερική)
- Whipple (παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή)
- Αναστολείς σωματοστατίνης (π.χ. Octreotide, Lanreotide)
- Στοχευμένες θεραπείες (π.χ. Everolimus, Sunitinib)
- PRRT (θεραπεία με πεπτιδικούς υποδοχείς και ραδιονουκλίδια)
Είναι κακοήθεις οι νευροενδοκρινικοί όγκοι;
Οι pNETs έχουν δυναμικό κακοήθειας, που ποικίλλει από πολύ χαμηλό (χαμηλού βαθμού) έως επιθετικό (υψηλού βαθμού). Η πρόγνωση εξαρτάται από την διαφοροποίηση του όγκου, το ρυθμό πολλαπλασιασμού (Ki-67 index), την παρουσία μεταστάσεων και την ανταπόκριση στη θεραπεία.
Γιατί να επιλέξετε το ιατρείο μας;
Στο ιατρείο μας προσφέρουμε:
🔹Ολιστική προσέγγιση: Σε συνεργασία με ενδοκρινολόγους, ογκολόγους, επεμβατικούς ακτινολόγους και παθολογοανατόμους.
🔹Σύγχρονες τεχνικές: Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική (λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά, όπου είναι δυνατόν).
🔹Αναλυτική ενημέρωση και στήριξη: Από τη διάγνωση έως την παρακολούθηση, είμαστε στο πλευρό σας με σαφήνεια, αξιοπιστία και ενσυναίσθηση.
🔹Ολιστική προσέγγιση: Σε συνεργασία με ενδοκρινολόγους, ογκολόγους, επεμβατικούς ακτινολόγους και παθολογοανατόμους.
🔹Σύγχρονες τεχνικές: Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική (λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά, όπου είναι δυνατόν).
🔹Αναλυτική ενημέρωση και στήριξη: Από τη διάγνωση έως την παρακολούθηση, είμαστε στο πλευρό σας με σαφήνεια, αξιοπιστία και ενσυναίσθηση.
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία