Παθήσεις ενδοκρινών αδένων
Παθήσεις των παραθυρεοειδών αδένων
Παθήσεις ενδοκρινών αδένων
Παθήσεις των παραθυρεοειδών αδένων
Οι παραθυρεοειδείς είναι τέσσερις μικροί ενδοκρινικοί αδένες, τοποθετημένοι συνήθως στο πίσω μέρος του θυρεοειδούς αδένα (δύο άνω και δύο κάτω). Παρότι βρίσκονται κοντά στον θυρεοειδή, είναι ανεξάρτητοι λειτουργικά.
Ρυθμίζουν τα επίπεδα του ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα μέσω της παραθορμόνης (PTH) – μιας ορμόνης που επηρεάζει:
🔹Τη μετακίνηση ασβεστίου από τα οστά προς το αίμα
🔹Την απορρόφηση ασβεστίου από το έντερο
🔹Τη νεφρική επαναρρόφηση ασβεστίου και απέκκριση φωσφόρου
Ποιες είναι οι κυριότερες παθήσεις των παραθυρεοειδών;
Οι σημαντικότερες παθολογικές καταστάσεις είναι:
1. Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός:
Υπερβολική έκκριση παραθορμόνης από έναν ή περισσότερους παραθυρεοειδείς αδένες, που οδηγεί σε αυξημένο ασβέστιο στο αίμα (υπερασβεστιαιμία).
2. Αδένωμα παραθυρεοειδούς
Το συχνότερο αίτιο πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού.
Πρόκειται για καλοήθη όγκο σε έναν αδένα, που εκκρίνει ανεξέλεγκτα PTH.
3. Υπερπλασία παραθυρεοειδών
Διάχυτη υπερτροφία όλων των παραθυρεοειδών (και των 4), συχνά με γενετική προδιάθεση ή ως δευτεροπαθής αντίδραση (π.χ. σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).
4. Καρκίνωμα παραθυρεοειδούς (σπάνιο)
Κακοήθης μορφή, με έντονη υπερασβεστιαιμία και πιθανότητα τοπικής επέκτασης ή υποτροπής.
1. Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός:
Υπερβολική έκκριση παραθορμόνης από έναν ή περισσότερους παραθυρεοειδείς αδένες, που οδηγεί σε αυξημένο ασβέστιο στο αίμα (υπερασβεστιαιμία).
2. Αδένωμα παραθυρεοειδούς
Το συχνότερο αίτιο πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού.
Πρόκειται για καλοήθη όγκο σε έναν αδένα, που εκκρίνει ανεξέλεγκτα PTH.
3. Υπερπλασία παραθυρεοειδών
Διάχυτη υπερτροφία όλων των παραθυρεοειδών (και των 4), συχνά με γενετική προδιάθεση ή ως δευτεροπαθής αντίδραση (π.χ. σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).
4. Καρκίνωμα παραθυρεοειδούς (σπάνιο)
Κακοήθης μορφή, με έντονη υπερασβεστιαιμία και πιθανότητα τοπικής επέκτασης ή υποτροπής.
Τι συμπτώματα προκαλούν οι παθήσεις των παραθυρεοειδών;
Η υπερβολική παραγωγή παραθορμόνης οδηγεί σε αυξημένο ασβέστιο στο αίμα (υπερασβεστιαιμία), με ποικιλία συμπτωμάτων:
🔹Σκελετικές εκδηλώσεις:
🔹Σκελετικές εκδηλώσεις:
- Οστεοπόρωση, κυρίως σε σπονδυλική στήλη και ισχία
- Οστικά άλγη, παθολογικά κατάγματα
- Οστεΐτιδα ινώδης κύστη (σε σοβαρές περιπτώσεις)
- Νεφρολιθίαση (πέτρες στα νεφρά)
- Νεφρική δυσλειτουργία
- Πολυουρία και αφυδάτωση
- Δυσκοιλιότητα
- Ναυτία, εμέτους
- Έλκη στομάχου ή παγκρεατίτιδα (σπάνια)
- Κόπωση, κατάθλιψη
- Διαταραχή συγκέντρωσης
- Μυϊκή αδυναμία
Πώς γίνεται η διάγνωση του υπερπαραθυρεοειδισμού;
Η διάγνωση βασίζεται σε:
🔹Εργαστηριακές εξετάσεις:
🔹Εργαστηριακές εξετάσεις:
- Αυξημένο ολικό και ιονισμένο ασβέστιο
- Αυξημένη παραθορμόνη (PTH)
- Χαμηλός φωσφόρος
- Ενδεχομένως αυξημένη ασβεστιουρία (ασβέστιο στα ούρα)
- Υπερηχογράφημα τραχήλου
- Σπινθηρογράφημα με Tc-99m-sestamibi (προσδιορισμός ενεργού αδενώματος)
- CT ή MRI τραχήλου, σε επιλεγμένες περιπτώσεις
Πότε απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση;
Η παραθυρεοειδεκτομή είναι η οριστική θεραπεία και ενδείκνυται όταν:
🔹Υπάρχουν συμπτώματα (οστικά, νεφρικά, νευρολογικά)
🔹Υπάρχει νεφρολιθίαση ή μειωμένη νεφρική λειτουργία
🔹Ο ασθενής είναι <50 ετών
🔹Η οστική πυκνότητα είναι χαμηλή (T-score ≤ -2.5)
🔹Το ασβέστιο είναι >1 mg/dL πάνω από το ανώτερο φυσιολογικό
🔹Υπάρχουν συμπτώματα (οστικά, νεφρικά, νευρολογικά)
🔹Υπάρχει νεφρολιθίαση ή μειωμένη νεφρική λειτουργία
🔹Ο ασθενής είναι <50 ετών
🔹Η οστική πυκνότητα είναι χαμηλή (T-score ≤ -2.5)
🔹Το ασβέστιο είναι >1 mg/dL πάνω από το ανώτερο φυσιολογικό
Ποια είναι η χειρουργική θεραπεία;
Η επέμβαση είναι παραθυρεοειδεκτομή, με στόχο την αφαίρεση του παθολογικού αδένα/ων.
Είδη επέμβασης:
🔹Εστιακή παραθυρεοειδεκτομή (σε αδένωμα): Μικρή τομή, εντοπισμένη αφαίρεση
🔹Σχεδόν ολική παραθυρεοειδεκτομή (σε υπερπλασία): Αφαίρεση 3½ αδένων
🔹Ολική παραθυρεοειδεκτομή με αυτομεταμόσχευση (σε επιλεγμένες περιπτώσεις)
Η επέμβαση συχνά συνοδεύεται από διεγχειρητικό έλεγχο παραθορμόνης και ταχεία βιοψία δείγματος του ιστού, ώστε να επιβεβαιωθεί η πλήρης αφαίρεση του παθολογικού ιστού.
Είδη επέμβασης:
🔹Εστιακή παραθυρεοειδεκτομή (σε αδένωμα): Μικρή τομή, εντοπισμένη αφαίρεση
🔹Σχεδόν ολική παραθυρεοειδεκτομή (σε υπερπλασία): Αφαίρεση 3½ αδένων
🔹Ολική παραθυρεοειδεκτομή με αυτομεταμόσχευση (σε επιλεγμένες περιπτώσεις)
Η επέμβαση συχνά συνοδεύεται από διεγχειρητικό έλεγχο παραθορμόνης και ταχεία βιοψία δείγματος του ιστού, ώστε να επιβεβαιωθεί η πλήρης αφαίρεση του παθολογικού ιστού.
Ποια είναι η πρόγνωση μετά τη χειρουργική θεραπεία;
Η παραθυρεοειδεκτομή έχει πολύ υψηλά ποσοστά ίασης (>95%).
Μετά την επέμβαση:
🔹Τα επίπεδα ασβεστίου και παραθορμόνης ομαλοποιούνται
🔹Υποστρέφουν οι επιπλοκές (οστική απώλεια, πέτρες, κλπ.)
🔹Βελτιώνεται η ποιότητα ζωής
Προσωρινά μπορεί να απαιτηθεί χορήγηση ασβεστίου, ιδιαίτερα σε ασθενείς με σημαντική οστεοπενία ή πτώση PTH μετά την επέμβαση.
Μετά την επέμβαση:
🔹Τα επίπεδα ασβεστίου και παραθορμόνης ομαλοποιούνται
🔹Υποστρέφουν οι επιπλοκές (οστική απώλεια, πέτρες, κλπ.)
🔹Βελτιώνεται η ποιότητα ζωής
Προσωρινά μπορεί να απαιτηθεί χορήγηση ασβεστίου, ιδιαίτερα σε ασθενείς με σημαντική οστεοπενία ή πτώση PTH μετά την επέμβαση.
Γιατί να μας επιλέξετε;
Η ομάδα μας προσφέρει:
🔹Ακριβή προεγχειρητικό εντοπισμό και προσωποποιημένο πλάνο θεραπείας
🔹Παρακολούθηση από πολυεπιστημονική ομάδα (χειρουργός, ενδοκρινολόγος, νεφρολόγος)
🔹Ασφάλεια, εμπειρία και εξειδίκευση, με υψηλότατα ποσοστά επιτυχίας.
🔹Ακριβή προεγχειρητικό εντοπισμό και προσωποποιημένο πλάνο θεραπείας
🔹Παρακολούθηση από πολυεπιστημονική ομάδα (χειρουργός, ενδοκρινολόγος, νεφρολόγος)
🔹Ασφάλεια, εμπειρία και εξειδίκευση, με υψηλότατα ποσοστά επιτυχίας.
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία