Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση Κηλών
Λαπαροσκοπική αποκατάσταση βουβωνοκήλης
Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση Κηλών
Λαπαροσκοπική αποκατάσταση βουβωνοκήλης
Η βουβωνοκήλη αποτελεί τη συχνότερη μορφή κήλης του κοιλιακού τοιχώματος, με αυξημένη επίπτωση κυρίως στους άνδρες, αλλά και σε γυναίκες, ιδίως μετά από έντονη σωματική καταπόνηση ή κύηση. Η χειρουργική αποκατάσταση της βουβωνοκήλης είναι η μόνη οριστική θεραπεία, και τα τελευταία χρόνια η λαπαροσκοπική προσέγγιση αναγνωρίζεται διεθνώς ως η μέθοδος εκλογής σε κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς.
Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση προσφέρει όλα τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής: ελαχιστοποίηση του τραύματος, ταχύτερη ανάρρωση, περιορισμό του μετεγχειρητικού πόνου και εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα. Παράλληλα, επιτρέπει ταυτόχρονη διάγνωση και αντιμετώπιση αμφοτερόπλευρων ή υποκλινικών κηλών, οι οποίες συχνά διαφεύγουν της διάγνωσης με τις κλασικές μεθόδους.
Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση προσφέρει όλα τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής: ελαχιστοποίηση του τραύματος, ταχύτερη ανάρρωση, περιορισμό του μετεγχειρητικού πόνου και εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα. Παράλληλα, επιτρέπει ταυτόχρονη διάγνωση και αντιμετώπιση αμφοτερόπλευρων ή υποκλινικών κηλών, οι οποίες συχνά διαφεύγουν της διάγνωσης με τις κλασικές μεθόδους.
Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση της βουβωνοκήλης πραγματοποιείται μέσω δύο κύριων τεχνικών , της τεχνικής ΤΕP και της τεχνικής ΤΑPP.
Η τεχνική TEP (Totally Extraperitoneal Repair)
Η τεχνική TEP συνίσταται στη δημιουργία ενός προπεριτοναϊκού χειρουργικού πεδίου, χωρίς είσοδο στην κοιλιακή κοιλότητα. Μέσω μιας τομής δημιουργείται ένας χώρος μεταξύ περιτοναίου και οπισθίου κοιλιακού τοιχώματος και με τη διενέργεια άλλων δύο τομών ανατάσσεται ο κηλικός σάκος και τοποθετείται πλέγμα ενίσχυσης.
H τεχνική TAPP (Transabdominal Preperitoneal Repair)
Στην τεχνική TAPP πραγματοποιείται πρόσβαση στην περιτοναϊκή κοιλότητα, και στη συνέχεια ανασηκώνεται το περιτόναιο για αποκάλυψη του προπεριτοναϊκού χώρου. Το πλέγμα τοποθετείται ανατομικά στην ίδια θέση με την TEP, και το περιτόναιο επανασυρράπτεται για κάλυψη του εμφυτεύματος.
Ποιά είναι τα πλεονεκτήματα της ΤΕP μεθόδου;
🔹Μη διατάραξη της περιτοναϊκής κοιλότητας
🔹Ελαχιστοποίηση κινδύνου για ενδοκοιλιακές επιπλοκές (τραυματισμός εντέρου, συμφύσεις)
🔹Ταχύτερη αποκατάσταση με ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου
🔹Ιδανική για πρωτοπαθείς, μονόπλευρες κήλες σε ασθενείς χωρίς ιστορικό λαπαροτομίας.
Η τεχνική απαιτεί αυξημένο επίπεδο δεξιότητας λόγω του περιορισμένου χώρου και της απουσίας ανατομικών σημείων αναφοράς εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας.
🔹Ελαχιστοποίηση κινδύνου για ενδοκοιλιακές επιπλοκές (τραυματισμός εντέρου, συμφύσεις)
🔹Ταχύτερη αποκατάσταση με ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου
🔹Ιδανική για πρωτοπαθείς, μονόπλευρες κήλες σε ασθενείς χωρίς ιστορικό λαπαροτομίας.
Η τεχνική απαιτεί αυξημένο επίπεδο δεξιότητας λόγω του περιορισμένου χώρου και της απουσίας ανατομικών σημείων αναφοράς εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας.
Ποιά είναι τα πλεονεκτήματα της TAPP μεθόδου;
🔹Εξαιρετική ορατότητα ανατομικών δομών, χρήσιμη σε περίπλοκες ή υποτροπιάζουσες περιπτώσεις
🔹 Δυνατότητα αναγνώρισης και θεραπείας αμφοτερόπλευρων ή συγγενών κηλών (π.χ. μηροκήλης)
🔹Δυνατότητα συνδυασμού με άλλες ενδοκοιλιακές επεμβάσεις (π.χ. χολοκυστεκτομή).
Η TAPP προτιμάται σε ασθενείς με ιστορικό προηγούμενων χειρουργείων, σε υποτροπιάζουσες βουβωνοκήλες ή όταν υπάρχει ανάγκη για ταυτόχρονη διερεύνηση ενδοκοιλιακής παθολογίας.
🔹 Δυνατότητα αναγνώρισης και θεραπείας αμφοτερόπλευρων ή συγγενών κηλών (π.χ. μηροκήλης)
🔹Δυνατότητα συνδυασμού με άλλες ενδοκοιλιακές επεμβάσεις (π.χ. χολοκυστεκτομή).
Η TAPP προτιμάται σε ασθενείς με ιστορικό προηγούμενων χειρουργείων, σε υποτροπιάζουσες βουβωνοκήλες ή όταν υπάρχει ανάγκη για ταυτόχρονη διερεύνηση ενδοκοιλιακής παθολογίας.
Ο ρόλος του πλέγματος
Η τοποθέτηση μη απορροφήσιμου πλέγματος μεγάλων διαστάσεων (συνήθως >10x15 cm) στον προπεριτοναϊκό χώρο αποτελεί το κρίσιμο βήμα για τη μακροχρόνια σταθερότητα του χειρουργικού αποτελέσματος. Το πλέγμα, χωρίς τάση ("tension-free"), καλύπτει πλήρως τα μυϊκά χάσματα και τις εν δυνάμει θέσεις δημιουργίας κήλης (myopectineal orifice), προσφέροντας εξαιρετικά χαμηλά ποσοστά υποτροπής (<1%).
Πως γίνεται η επιλογή της τεχνικής;
Η επιλογή μεταξύ TEP και TAPP βασίζεται σε εξατομικευμένα κριτήρια:
🔹Ιστορικό κοιλιακών επεμβάσεων
🔹Τύπος, εντόπιση και μέγεθος της κήλης
🔹Συνοδές παθολογίες
🔹Γενική κατάσταση του ασθενούς.
Η τελική απόφαση λαμβάνεται με γνώμονα τη βέλτιστη κλινική ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.
🔹Ιστορικό κοιλιακών επεμβάσεων
🔹Τύπος, εντόπιση και μέγεθος της κήλης
🔹Συνοδές παθολογίες
🔹Γενική κατάσταση του ασθενούς.
Η τελική απόφαση λαμβάνεται με γνώμονα τη βέλτιστη κλινική ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.
Πως είναι η μετεγχειρητική πορεία;
Οι ασθενείς εξέρχονται συνήθως από το νοσοκομείο εντός 24 ωρών. Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται ταχύτερα σε σχέση με την ανοικτή μέθοδο, με ελάχιστους περιορισμούς.
Η πλήρης λειτουργική αποκατάσταση ολοκληρώνεται εντός 10–15 ημερών, ενώ η επιστροφή σε έντονη σωματική δραστηριότητα συνιστάται μετά από 4–6 εβδομάδες.
Η πλήρης λειτουργική αποκατάσταση ολοκληρώνεται εντός 10–15 ημερών, ενώ η επιστροφή σε έντονη σωματική δραστηριότητα συνιστάται μετά από 4–6 εβδομάδες.
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία