Παθήσεις λεπτού εντέρου – σκωληκοειδούς απόφυσης
Τραύματα λεπτού εντέρου
Παθήσεις λεπτού εντέρου – σκωληκοειδούς απόφυσης
Τραύματα λεπτού εντέρου
Τα τραύματα του λεπτού εντέρου αποτελούν μια σοβαρή κατηγορία κακώσεων του πεπτικού συστήματος και προκύπτουν όταν διαταράσσεται η ακεραιότητα του εντερικού τοιχώματος, είτε λόγω διατιτραίνοντος (π.χ. μαχαιριού, πυροβόλου όπλου), είτε αμβλέος τραυματισμού (π.χ. τροχαίο ατύχημα, πτώση, συμπίεση κοιλίας).
Αν και δεν είναι τα συχνότερα ενδοκοιλιακά τραύματα, η διάγνωση μπορεί να καθυστερήσει λόγω της απουσίας άμεσων συμπτωμάτων, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο κίνδυνος περιτονίτιδας και σήψης.
Αν και δεν είναι τα συχνότερα ενδοκοιλιακά τραύματα, η διάγνωση μπορεί να καθυστερήσει λόγω της απουσίας άμεσων συμπτωμάτων, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο κίνδυνος περιτονίτιδας και σήψης.
Πώς προκαλούνται τα τραύματα του λεπτού εντέρου;
Τα αίτια διακρίνονται σε:
🔹Διατιτραίνοντα τραύματα: μαχαίρι, πυροβολισμός, διαμπερή τραύματα.
🔹Αμβλέα κάκωση κοιλίας: τροχαία ατυχήματα, χτύπημα με μεγάλη δύναμη, πτώση από ύψος.
🔹Ιατρογενή τραύματα: ως επιπλοκές χειρουργικών επεμβάσεων ή ενδοσκοπικών πράξεων.
Στους αμβλείς τραυματισμούς, το λεπτό έντερο υφίσταται ρήξη ή θλάση λόγω ξαφνικής αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης ή σύνθλιψης μεταξύ σπονδυλικής στήλης και κοιλιακού τοιχώματος.
🔹Διατιτραίνοντα τραύματα: μαχαίρι, πυροβολισμός, διαμπερή τραύματα.
🔹Αμβλέα κάκωση κοιλίας: τροχαία ατυχήματα, χτύπημα με μεγάλη δύναμη, πτώση από ύψος.
🔹Ιατρογενή τραύματα: ως επιπλοκές χειρουργικών επεμβάσεων ή ενδοσκοπικών πράξεων.
Στους αμβλείς τραυματισμούς, το λεπτό έντερο υφίσταται ρήξη ή θλάση λόγω ξαφνικής αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης ή σύνθλιψης μεταξύ σπονδυλικής στήλης και κοιλιακού τοιχώματος.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το είδος και την έκταση της κάκωσης και μπορεί να περιλαμβάνουν:
🔹Οξύ κοιλιακό άλγος
🔹Αίσθημα πληρότητας ή διάταση κοιλίας
🔹Ναυτία και εμέτους
🔹Πυρετό
🔹Ευαισθησία ή σύσπαση των κοιλιακών τοιχωμάτων
🔹Σημεία περιτονίτιδας (όταν έχει διαρρεύσει εντερικό περιεχόμενο στην περιτοναϊκή κοιλότητα)
Στα αρχικά στάδια, ιδιαίτερα στους αμβλείς τραυματισμούς, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια και παραπλανητικά, γεγονός που καθιστά απαραίτητη την προσεκτική παρακολούθηση και απεικονιστικό έλεγχο.
🔹Οξύ κοιλιακό άλγος
🔹Αίσθημα πληρότητας ή διάταση κοιλίας
🔹Ναυτία και εμέτους
🔹Πυρετό
🔹Ευαισθησία ή σύσπαση των κοιλιακών τοιχωμάτων
🔹Σημεία περιτονίτιδας (όταν έχει διαρρεύσει εντερικό περιεχόμενο στην περιτοναϊκή κοιλότητα)
Στα αρχικά στάδια, ιδιαίτερα στους αμβλείς τραυματισμούς, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια και παραπλανητικά, γεγονός που καθιστά απαραίτητη την προσεκτική παρακολούθηση και απεικονιστικό έλεγχο.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση των τραυμάτων του λεπτού εντέρου είναι κλινική αλλά και απεικονιστική πρόκληση.Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:
🔹Κλινική εξέταση
🔹Αξονική τομογραφία (CT) με σκιαγραφικό, που μπορεί να αποκαλύψει ελεύθερο αέρα ή υγρό στην κοιλιά
🔹Διαγνωστική λαπαροσκόπηση – μέθοδος εκλογής για αμφίβολα περιστατικά, καθώς επιτρέπει άμεση επισκόπηση και ταυτόχρονη χειρουργική αντιμετώπιση
Η καθυστερημένη διάγνωση (>12–24 ώρες μετά τον τραυματισμό) συνδέεται με σημαντικά αυξημένη νοσηρότητα και θνητότητα λόγω διάχυτης περιτονίτιδας.
🔹Κλινική εξέταση
🔹Αξονική τομογραφία (CT) με σκιαγραφικό, που μπορεί να αποκαλύψει ελεύθερο αέρα ή υγρό στην κοιλιά
🔹Διαγνωστική λαπαροσκόπηση – μέθοδος εκλογής για αμφίβολα περιστατικά, καθώς επιτρέπει άμεση επισκόπηση και ταυτόχρονη χειρουργική αντιμετώπιση
Η καθυστερημένη διάγνωση (>12–24 ώρες μετά τον τραυματισμό) συνδέεται με σημαντικά αυξημένη νοσηρότητα και θνητότητα λόγω διάχυτης περιτονίτιδας.
Ποια είναι η θεραπεία των τραυμάτων του λεπτού εντέρου;
Η χειρουργική αποκατάσταση αποτελεί τη βασική θεραπευτική προσέγγιση.
Η τελική επιλογή εξαρτάται από:
🔹Το μέγεθος και τη θέση του τραύματος
🔹Την παρουσία ρύπανσης της κοιλίας
🔹Τη γενική κατάσταση του ασθενούς
Οι κύριες χειρουργικές επιλογές είναι:
🔹Πρωτογενής συρραφή (εντερορραφή) — σε μικρά, καθαρά τραύματα χωρίς εκτεταμένη φλεγμονή.
🔹Εντερεκτομή με αναστόμωση — σε περιπτώσεις εκτεταμένων ρήξεων ή ισχαιμίας του εντέρου.
🔹Εκτροπή κοπράνων με ειλεοστομία — όταν υπάρχει σοβαρή περιτονίτιδα ή ασταθής αιμοδυναμικά ασθενής.
🔹Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση — σε επιλεγμένα περιστατικά με σταθερή κατάσταση, προσφέρει λιγότερο τραύμα, ταχύτερη ανάρρωση και μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών.
Η τελική επιλογή εξαρτάται από:
🔹Το μέγεθος και τη θέση του τραύματος
🔹Την παρουσία ρύπανσης της κοιλίας
🔹Τη γενική κατάσταση του ασθενούς
Οι κύριες χειρουργικές επιλογές είναι:
🔹Πρωτογενής συρραφή (εντερορραφή) — σε μικρά, καθαρά τραύματα χωρίς εκτεταμένη φλεγμονή.
🔹Εντερεκτομή με αναστόμωση — σε περιπτώσεις εκτεταμένων ρήξεων ή ισχαιμίας του εντέρου.
🔹Εκτροπή κοπράνων με ειλεοστομία — όταν υπάρχει σοβαρή περιτονίτιδα ή ασταθής αιμοδυναμικά ασθενής.
🔹Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση — σε επιλεγμένα περιστατικά με σταθερή κατάσταση, προσφέρει λιγότερο τραύμα, ταχύτερη ανάρρωση και μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών.
Ποια είναι η μετεγχειρητική πορεία;
Μετά τη χειρουργική αποκατάσταση:
🔹Ο ασθενής παρακολουθείται στενά για σημεία λοίμωξης ή διαφυγής.
🔹Η σιτίση αρχίζει σταδιακά, συνήθως μετά την αποκατάσταση της εντερικής κινητικότητας.
🔹Σε λαπαροσκοπικά περιστατικά, η ανάρρωση είναι ταχύτερη και ο μετεγχειρητικός πόνος μικρότερος.
🔹Η πλήρης αποκατάσταση επιτυγχάνεται συνήθως εντός 2–4 εβδομάδων.
🔹Ο ασθενής παρακολουθείται στενά για σημεία λοίμωξης ή διαφυγής.
🔹Η σιτίση αρχίζει σταδιακά, συνήθως μετά την αποκατάσταση της εντερικής κινητικότητας.
🔹Σε λαπαροσκοπικά περιστατικά, η ανάρρωση είναι ταχύτερη και ο μετεγχειρητικός πόνος μικρότερος.
🔹Η πλήρης αποκατάσταση επιτυγχάνεται συνήθως εντός 2–4 εβδομάδων.
Ποια είναι η πρόγνωση;
Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από:
🔹Το χρονικό διάστημα μέχρι τη διάγνωση και επέμβαση
🔹Το είδος του τραύματος (αμβλύ ή διατιτραίνον)
🔹Την αιμοδυναμική κατάσταση του ασθενούς κατά την εισαγωγή
🔹Την παρουσία συνυπαρχουσών κακώσεων
Όταν η διάγνωση είναι έγκαιρη και η χειρουργική αντιμετώπιση άμεση και ορθή, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά καλή.
🔹Το χρονικό διάστημα μέχρι τη διάγνωση και επέμβαση
🔹Το είδος του τραύματος (αμβλύ ή διατιτραίνον)
🔹Την αιμοδυναμική κατάσταση του ασθενούς κατά την εισαγωγή
🔹Την παρουσία συνυπαρχουσών κακώσεων
Όταν η διάγνωση είναι έγκαιρη και η χειρουργική αντιμετώπιση άμεση και ορθή, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά καλή.
Γιατί να επιλέξετε την ομάδα μας;
Η χειρουργική μας ομάδα διαθέτει εμπειρία στην τραυματολογία και στη χειρουργική του πεπτικού, με έμφαση στις ελάχιστα επεμβατικές (λαπαροσκοπικές) τεχνικές.
Στόχος μας είναι η ασφαλής, ριζική και λειτουργικά άρτια αποκατάσταση, με τη μικρότερη δυνατή ταλαιπωρία για τον ασθενή.
Είμαστε διαθέσιμοι 24 ώρες το 24ωρο για επείγοντα περιστατικά και παροχή άμεσης ιατρικής φροντίδας.
Στόχος μας είναι η ασφαλής, ριζική και λειτουργικά άρτια αποκατάσταση, με τη μικρότερη δυνατή ταλαιπωρία για τον ασθενή.
Είμαστε διαθέσιμοι 24 ώρες το 24ωρο για επείγοντα περιστατικά και παροχή άμεσης ιατρικής φροντίδας.
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία