Παθήσεις κηλών και κοιλιακών τοιχωμάτων
Μηροκήλη
Παθήσεις κηλών και κοιλιακών τοιχωμάτων
Μηροκήλη
Η μηροκήλη (femoral hernia) είναι μια λιγότερο συχνή αλλά ιδιαίτερα κλινικά σημαντική μορφή κήλης του κοιλιακού τοιχώματος. Εμφανίζεται μέσω του μηριαίου δακτυλίου, ενός ανατομικού σημείου κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, μέσα από το οποίο διέρχονται τα αγγεία προς το μηρό.
Αν και η συνολική της επίπτωση είναι μικρή σε σύγκριση με τη βουβωνοκήλη, η μηροκήλη χαρακτηρίζεται από αυξημένο κίνδυνο περίσφιξης, κάτι που την καθιστά επείγουσα οντότητα όταν διαγνωστεί.
Αν και η συνολική της επίπτωση είναι μικρή σε σύγκριση με τη βουβωνοκήλη, η μηροκήλη χαρακτηρίζεται από αυξημένο κίνδυνο περίσφιξης, κάτι που την καθιστά επείγουσα οντότητα όταν διαγνωστεί.
Ανατομία – Παθογένεια
Η κήλη διέρχεται μέσα από το μηριαίο κανάλι, πίσω και κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, πλησίον της μηριαίας φλέβας. Η περιοχή αυτή είναι πιο ευάλωτη σε γυναίκες λόγω της ευρύτερης ανατομίας της πυέλου, και της ύπαρξης ενός πιο “χαλαρού” μηριαίου δακτυλίου.
Το περιεχόμενο της κήλης μπορεί να είναι:
🔹Επίπλουν
🔹Εντερικές έλικες
🔹Σπανιότερα, ουροδόχος κύστη ή ωοθήκες
Η στενότητα του μηριαίου καναλιού ευνοεί την περίσφιξη του περιεχομένου, η οποία συχνά οδηγεί σε ισχαιμία ή/και νέκρωση του εντέρου, αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα.
Το περιεχόμενο της κήλης μπορεί να είναι:
🔹Επίπλουν
🔹Εντερικές έλικες
🔹Σπανιότερα, ουροδόχος κύστη ή ωοθήκες
Η στενότητα του μηριαίου καναλιού ευνοεί την περίσφιξη του περιεχομένου, η οποία συχνά οδηγεί σε ισχαιμία ή/και νέκρωση του εντέρου, αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα.
Ποιά είναι τα συμπτώματα;
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
🔹Ψηλαφητή, επώδυνη μάζα στην έσω επιφάνεια του μηρού, κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο
🔹Αίσθημα βάρους ή ενόχλησης κατά τη βάδιση
🔹Οξύ κοιλιακό άλγος ή εμέτους σε περίπτωση περίσφιξης
Η διάγνωση της μηροκήλης είναι συχνά δύσκολη, ιδίως σε πρώιμα στάδια. Η διαφορική διάγνωση από βουβωνοκήλη, λεμφαδενοπάθεια ή αγγειακές παθήσεις απαιτεί κλινική εμπειρία και συχνά απεικονιστικό έλεγχο (π.χ. υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία).
🔹Ψηλαφητή, επώδυνη μάζα στην έσω επιφάνεια του μηρού, κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο
🔹Αίσθημα βάρους ή ενόχλησης κατά τη βάδιση
🔹Οξύ κοιλιακό άλγος ή εμέτους σε περίπτωση περίσφιξης
Η διάγνωση της μηροκήλης είναι συχνά δύσκολη, ιδίως σε πρώιμα στάδια. Η διαφορική διάγνωση από βουβωνοκήλη, λεμφαδενοπάθεια ή αγγειακές παθήσεις απαιτεί κλινική εμπειρία και συχνά απεικονιστικό έλεγχο (π.χ. υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία).
Ποιές είναι οι επιπλοκές;
Η μηροκήλη έχει το υψηλότερο ποσοστό περίσφιξης (έως και 40%) μεταξύ όλων των κηλών. Η συχνότητα αυτή οφείλεται στον στενό, ανελαστικό μηριαίο δακτύλιο, που δεν επιτρέπει εύκολη ανάταξη του κηλικού περιεχομένου.
Η καθυστερημένη διάγνωση ή παρακολούθηση οδηγεί σε:
🔹Νέκρωση εντέρου
🔹Περιτονίτιδα
🔹Ανάγκη για εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση (εκτομή εντέρου)
Η χειρουργική αντιμετώπιση είναι πάντα αναγκαία, ακόμη και σε ασυμπτωματικές περιπτώσεις.
Η καθυστερημένη διάγνωση ή παρακολούθηση οδηγεί σε:
🔹Νέκρωση εντέρου
🔹Περιτονίτιδα
🔹Ανάγκη για εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση (εκτομή εντέρου)
Η χειρουργική αντιμετώπιση είναι πάντα αναγκαία, ακόμη και σε ασυμπτωματικές περιπτώσεις.
Ποια είναι η χειρουργική αντιμετώπιση;
Η αποκατάσταση της μηροκήλης μπορεί να γίνει μέσω:
🔹Ανοικτής μεθόδου (Lotheissen, Lockwood, McVay) με ή χωρίς πλέγμα
🔹Λαπαροσκοπικής προσπέλασης:
Επιτρέπει πλήρη αναγνώριση όλων των δυνατών στομίων και την ταυτόχρονη τοποθέτηση πλέγματος μεγάλης κάλυψης.
🔹Ανοικτής μεθόδου (Lotheissen, Lockwood, McVay) με ή χωρίς πλέγμα
🔹Λαπαροσκοπικής προσπέλασης:
- TEP (Totally Extraperitoneal Repair)
- TAPP (Transabdominal Preperitoneal Repair)
Επιτρέπει πλήρη αναγνώριση όλων των δυνατών στομίων και την ταυτόχρονη τοποθέτηση πλέγματος μεγάλης κάλυψης.
Τι να περιμένω μετά το χειρουργείο;
Η αποκατάσταση είναι ταχεία στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι περισσότεροι ασθενείς εξέρχονται εντός 24 ωρών, ενώ η επιστροφή σε εργασία ή ήπια δραστηριότητα είναι δυνατή εντός λίγων ημερών.
Η πρώιμη κινητοποίηση, η αποφυγή βαριών φορτίων και η σωστή μετεγχειρητική παρακολούθηση εξασφαλίζουν εξαιρετικά λειτουργικά και αισθητικά αποτελέσματα.
Η πρώιμη κινητοποίηση, η αποφυγή βαριών φορτίων και η σωστή μετεγχειρητική παρακολούθηση εξασφαλίζουν εξαιρετικά λειτουργικά και αισθητικά αποτελέσματα.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Οι ασθενείς με ομφαλοκήλη συνήθως προσέρχονται με:
🔹Διόγκωση στον ομφαλό που αυξάνεται με τον βήχα, την ορθοστασία ή την καταπόνηση
🔹Αίσθημα βάρους ή έλξης
🔹Πόνο ή ενόχληση στην περιοχή, ιδίως όταν η κήλη αυξάνεται σε μέγεθος ή περιέχει τμήμα εντέρου
🔹Σε περιπτώσεις περίσφιξης: αιφνίδιος πόνος, τάση, ναυτία, έμετοι και σημεία ειλεού – απόφραξης εντέρου, χρήζοντας επείγουσας χειρουργικής αντιμετώπισης
🔹Διόγκωση στον ομφαλό που αυξάνεται με τον βήχα, την ορθοστασία ή την καταπόνηση
🔹Αίσθημα βάρους ή έλξης
🔹Πόνο ή ενόχληση στην περιοχή, ιδίως όταν η κήλη αυξάνεται σε μέγεθος ή περιέχει τμήμα εντέρου
🔹Σε περιπτώσεις περίσφιξης: αιφνίδιος πόνος, τάση, ναυτία, έμετοι και σημεία ειλεού – απόφραξης εντέρου, χρήζοντας επείγουσας χειρουργικής αντιμετώπισης
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία
Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για περισσότερες πληροφορίες και για να κλείσετε το ραντεβού σας.
Επικοινωνία