Πότε πρέπει να χειρουργείται μια κήλη – Μύθοι και αλήθειες

Οι κήλες του κοιλιακού τοιχώματος – όπως η βουβωνοκήλη, η ομφαλοκήλη, η μηροκήλη ή οι μετεγχειρητικές κήλες – αποτελούν μία από τις συχνότερες παθήσεις που αντιμετωπίζει ο γενικός χειρουργός.
Παρά την υψηλή τους συχνότητα, εξακολουθούν να περιβάλλονται από παρερμηνείες και λανθασμένες αντιλήψεις σχετικά με το πότε πρέπει να χειρουργούνται και πόσο επικίνδυνες μπορεί να γίνουν.
 

 Τι είναι η κήλη;

Η κήλη είναι η προβολή ενός εσωτερικού οργάνου (συνήθως εντέρου ή λιπώδους ιστού) μέσα από ένα αδύναμο σημείο του μυϊκού ή ινώδους τοιχώματος της κοιλιάς.
Αν και στην αρχή μπορεί να προκαλεί μόνο μια μικρή διόγκωση χωρίς ενοχλήσεις, η κατάσταση αυτή δεν βελτιώνεται αυτόματα – αντίθετα, προοδευτικά επιδεινώνεται.
 

 Γιατί η κήλη δεν "περνάει από μόνη της"

Σε αντίθεση με άλλες παθήσεις, η κήλη δεν υποχωρεί με φάρμακα, φυσικοθεραπεία ή ξεκούραση.
Αντιθέτως, όσο περνά ο καιρός:

• Το χάσμα στο τοίχωμα μεγαλώνει,
• Η πρόπτωση γίνεται πιο ευδιάκριτη,
• Και αυξάνεται ο κίνδυνος περίσφιξης ή απόφραξης του εντέρου, μια κατάσταση επικίνδυνη για τη ζωή που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική αποκατάσταση είναι η μόνη οριστική θεραπεία της κήλης.
 

Πότε πρέπει να γίνει το χειρουργείο;

Η απόφαση εξαρτάται από το είδος της κήλης, το μέγεθός της, τα συμπτώματα και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Σε γενικές γραμμές, η χειρουργική αποκατάσταση συνιστάται σε κάθε συμπτωματική ή επιδεινούμενη κήλη.

Ενδείξεις για χειρουργείο:

• Πόνος, δυσφορία ή αίσθημα πίεσης στην περιοχή
• Αύξηση του μεγέθους της διόγκωσης με την πάροδο του χρόνου
• Περιορισμός στις καθημερινές δραστηριότητες
• Παρεμπόδιση του εντέρου ή δυσκοιλιότητα
• Εγκλωβισμός ή περίσφιξη (επείγουσα κατάσταση)

Ακόμη και αν η κήλη δεν προκαλεί συμπτώματα, ο χειρουργός μπορεί να προτείνει προγραμματισμένη αποκατάσταση για να προληφθούν μελλοντικές επιπλοκές.
 

Μύθοι και αλήθειες για τις κήλες

 

“Αν δεν πονάω, δεν χρειάζεται χειρουργείο.”
➡️ Λάθος.Μια ασυμπτωματική κήλη μπορεί ανά πάσα στιγμή να εγκλωβιστεί και να εξελιχθεί σε επείγον περιστατικό.

 

“Μπορώ να τη ‘σπρώχνω μέσα’ και θα είμαι καλά.”
➡️ Λάθος. Ο χειροκίνητος χειρισμός δεν διορθώνει την αιτία, και ενδέχεται να προκαλέσει βλάβη στο έντερο.

 

“Το πλέγμα είναι επικίνδυνο.”
➡️ Ανακρίβεια. Τα σύγχρονα πλέγματα είναι βιοσυμβατά και ασφαλή, μειώνοντας θεαματικά τα ποσοστά υποτροπής.

 

“Η λαπαροσκοπική επέμβαση είναι πειραματική.”
➡️ Αντίθετα. Πρόκειται για δοκιμασμένη, ασφαλή και καθιερωμένη τεχνική, με λιγότερο πόνο και ταχύτερη ανάρρωση.

 

Σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές

Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση κήλης έχει εξελιχθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια και εφαρμόζεται ευρέως με εξαιρετικά αποτελέσματα.

Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν:

• Ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο
• Μικρότερη τομή και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
• Ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες
• Χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις εφαρμόζονται τεχνικές όπως TAPP, TEP ή eTEP, ανάλογα με το είδος και τη θέση της κήλης.